Диабетическая стопа

Разница между общим и клиническим анализом крови

Анализы крови — общий клинический, биохимический, на сахар, на гормоны



Огромное спасибо Анне Морозовой — очень профессиональный и приятный в общении врач! Тактичная и очень воспитанная. Обязательно.

Некоторые из пациентов, проходящих обследование и лечение у нас в GMS Clinic, спрашивают докторов о том, почему им назначают так много анализов крови – клинический, биохимический, на гормоны, на сахар.

Оглавление:

Возможно, кого-то действительно интересуют различия между этими анализами, эти люди хотят понять логику врачей-диагностов, «проследить» ход постановки диагноза. Но большинство, увы, озабочено другим: они интересуются, нельзя ли избежать расходов на «лишние», по их мнению, анализы.

Спешим успокоить: врачи GMS Clinic никогда не назначают «лишних» обследований – наша лаборатория и без того работает более, чем напряженно. Все назначаемые нашими специалистами анализы крови имеют только одну цель: устранить все сомнения и поставить правильный диагноз. Говоря языком математики, мы делаем все «необходимое и достаточное» для этого.

Общий клинический анализ крови

Этот анализ назначается наиболее часто. При его выполнении производится качественная и количественная оценка состава крови, то есть оценка следующих параметров:


  • Эритроциты (красные кровяные тельца)
  • Лейкоциты (белые кровяные тельца)
  • Лейкоцитарная формула
  • Цветовой показатель
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
  • Гемоглобин.

Кровь человека состоит из взвешенных в плазме клеток: эритроцитов и лейкоцитов. Существуют также некие нормальные показатели, которым должен соответствовать количественный и качественный состав крови человека, в зависимости от его пола и возраста (количество тех или других клеток в единице объема крови, содержание гемоглобина в эритроцитах, состояние эритроцитов, определяющее скорость их оседания и т.д.). Отклонения от этой нормы могут свидетельствовать о ненормальной работе организма, о начавшемся воспалительном процессе, о развитии заболевания. Эти отклонения от нормы и фиксирует общий клинический анализ крови.

Анализ на сахар

Анализ крови на сахар производится с целью подтверждения или опровержения диагноза сахарного диабета. Поскольку нормальное содержания сахара в крови зависит от того, что человек ел, и от давности приема пищи перед взятием пробы, анализ крови на сахар нужно сдавать натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее двенадцати часов).

При анализе крови на сахар определяется уровень содержания сахара (глюкозы) в пробе крови, после чего результаты сравниваются с нормой. Определение уровня содержания глюкозы в крови проводится и при её биохимическом анализе.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови определяет содержание в крови веществ (глюкоза, мочевина, остаточный азот крови, креатинин, билирубин, холестерин, белки и т.д.), ферментов и антител. Результаты анализа позволяют судить о развитии в организме патологических изменений, острых заболеваний. Разумеется, результаты любого анализа должны сопоставляться с общей картиной заболевания, то есть диагноз должен ставиться квалифицированным и опытным специалистом.

Анализы на гормоны

Наш организм регулирует процессы, происходящие в нем, с помощью гормонов – особых веществ, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Все изменения, происходящие в организме, связанные с ростом, возмужанием, возникновением и развитием беременности, сопровождаются изменением гормонального фона, то есть, с изменением содержания тех, или иных гормонов в крови человека. Любое нарушение функционирования желез внутренней секреции приводит к избыточному или, наоборот, недостаточному их образованию, что немедленно ведет к отклонению в развитии или к патологии. Контролировать уровень содержания гормонов в крови и призван анализ крови на гормоны .



Максимальное внимание и забота каждому пациенту – этим принципом руководствуются все сотрудники GMS Cliniс, от Главного врача до лаборанта. Мы нацелены на эффективное излечение обратившихся к нам людей в кратчайшие сроки, и делаем всё необходимое для этого. Мы стараемся сберечь время как врачей, так и пациентов, ведь порой время имеет решающее значение для успеха лечения, поэтому мы назначаем только те анализы, без которых нашим диагностам не обойтись.

Лаборатория диагностического центра GMS Clinic оснащена самым современным оборудованием, опытные врачи-лаборанты работают круглые сутки, без выходных, делая анализы крови, мочи, кала, генетические, все анализы, необходимые во время беременности, и т.д.

Вас направили на анализы? Обращайтесь в лабораторию GMS Clinic по телефону , , и мы поможем Вам в кратчайшие сроки. Стоимость анализов Вы найдете в разделе Наши цены, а адрес и схему проезда – в разделе Контактная информация.

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону , . Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Источник: http://www.gmsclinic.ru/diagnostics/analyses/blood-tests



Чем общий анализ крови отличается от клинического

В современной медицине ни один диагноз не определяется без забора у больного человека крови на анализ. Анализ занимает одно из главных мест в выявлении какого-либо заболевания из всех лабораторно-диагностических процедур. Он помогает отличить наличие у больного патологии от воспалительного процесса, определить аномалии в кроветворении и в целом дать оценку физического состояния потенциального пациента.

Общий анализ крови

Самым распространенным анализом в любой поликлинике и медицинском центре принято считать общий анализ крови. Он включает в себя определение:

  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Концентрации в крови гемоглобина.
  • Количества эритроцитов, тромбоцитов.
  • Подсчета лейкоцитарной формулы.
  • Прочих других важных медицинских показателей.

Благодаря общему анализу врач может составить для себя полноценную картину заболевания, у него появятся сведения о воспалительных, инфекционных, вирусных процессах, протекающих в человеческом организме. Такой анализ способен даже выявить наличие гельминтов и аллергических реакций.

Расшифровка анализа

Изучение общего анализа крови начинается со сравнения имеющихся в бланке больного показателей с общепринятыми медицинскими нормами. Отклонения в показателях в большую или меньшую сторону укажут медицинскому работнику на имеющуюся у пациента патологию, либо иное развитие болезни.

Современная медицина, далеко шагнувшая на сегодняшний день вперед, позволяет большинство показателей анализа узнать, используя при этом автомат. Прибор подобного типажа, используемый в гематологических анализаторах, позволяет определить за один подход до 24-х параметров. К ним относятся:



Параллельно принято проводить лейкограмму. Также специалисты могут направить больного на какие-то дополнительные и уточняющие анализы, к примеру, так поступают при наличии у человека сильного кровотечения или проблем с тромбами.

Эффективность

Для общего анализа крови характерны простота и информативность. По сей день не изобретено более универсального, а тем более оперативного способа определения заболевания. Врач констатирует диагноз исходя из считывания основного количества факторов, отдельно взятый показатель и полнейшее его рассмотрение являются неэффективным методом исследования.

Но все же общий анализ крови не принято считать самым универсальным способом определения заболевания. Во избежание исключения свершения врачебной ошибки специалист, будучи не уверенным в своих выводах о недуге, направляет больного человека на повторную сдачу анализов. Также нередко параллельно пациент проходит несколько других анализов.

Клинический анализ крови

Каждый человек хоть один раз в своей жизни сдавал кровь, по которой определялся клинический анализ. Подобного рода исследование принято считать основным из всей диагностической программы. Важность анализа связана с высокой информативностью и одновременно простотой выполнения. Для его проведения нет необходимости использовать дорогостоящее оборудование, он осуществляется для людей бесплатно.

Оценивание основных параметров крови приводит к определению наличия в организме больного человека какой-либо патологии и ход ее течения. В медицинской практике существует немало заболеваний, которые диагностирует лишь клинический анализ крови.



Сущность

В основе данного анализа находится комплексное изучение не только основных параметров крови, но и клеточного состава. Эта методика дает реальную возможность провести оценивание функционирования кровяных клеток в соответствии с принятыми стандартами нормы, характерными для всех возрастов. Правильно определенные результаты помогают своевременно диагностировать многие заболевания. Это связано с тем, что кровь вынуждена реагировать на раздражитель в виде патологии.

Клинический анализ крови позволяет определять базовые показатели уровня:

Техника проведения

При заборе крови, который осуществляется путем прокалывания пальца, берется небольшое количество материала в виде нескольких капель крови из капилляров. Затем эти капли исследуются в лабораторных условиях под микроскопом, это осуществляет лаборант. В автоматизированном варианте образцы помещают под аппарат, который проводит исследование крови с молниеносной скоростью.

Источник: http://vchemraznica.ru/chem-obshhij-analiz-krovi-otlichaetsya-ot-klinicheskogo/

В чем заключаются отличия общего анализа крови от клинического, расшифровка данных

Приходя на прием к врачу, пациент часто не понимает, зачем доктор назначает тот или иной анализ. Так как исследование крови проводится часто, вопрос, чем отличается общий анализ крови от клинического, беспокоит многих. Разберемся, что означает каждый из них и в чем между ними разница.

Почему существует несколько анализов?

Читая показатели клинического анализа крови и общего анализа, разницу или сходство понять несложно. Почему нет единого исследования, которое бы охватывало все аспекты?

Кровь – многополярная жидкость, индикатор состояния организма. Это транспортная и защитная система, поэтому в ней присутствуют клетки, отвечающие за иммунитет и здоровье человека. Там же гормоны, которые «руководят» работой органов, продукты жизнедеятельности клеток, кислород, полезные вещества, которыми они питаются. Кровь, кроме основы – плазмы, включает сотни элементов, которые обслуживают или выводятся из организма.

Чтобы получить информацию о конкретном параметре, например: количестве инсулина, свидетельствующем о работе поджелудочной железы, нужен анализ для изучения этого параметра, нет смысла изучать всю кровь. Каждое направление или подозрение на заболевание требует исследования только в нужной области. Результаты общего анализа крови или клинического анализа крови относятся к одному виду исследований.

Что это за исследование?

Что такое клинический анализ крови и общий анализ крови? Ответ прост – самые распространенные исследования, которые охватывают параметры, которые позволяют врачу судить о состоянии организма.

В крови присутствуют «форменные элементы», которые и выполняют основные функции. Каждой частицы должно быть количество, зависящее от возраста и пола человека. Если они выходят за пределы, то это свидетельствует, что что-то в организме происходит не так, как должно.



Такой анализ незаменим при лечении простудных заболеваний. Часто при появлении характерных признаков человек не идет в больницу, а отправляется в аптеку, покупает противовирусное и пьет ненужные таблетки, зарабатывает осложнения и отправляется в больницу с «букетом неприятностей», которые вылечить непросто. ОАК определит, бактерии или вирусы виноваты в недомогании. Так в чем же разница между клиническим и общим анализами крови?

Какая разница между КАК и ОАК?

Общий анализ крови и клинический анализ — одно и то же. Изучают один набор параметров форменных элементов. Кровь для обоих исследований берется и из вены, и из пальца.

Направление на анализ выдается почти при каждом появлении человека в больнице, так как он позволяет собрать исчерпывающую базовую информацию о работе организма, а потом, в случае обнаружения неприятности, направить пациента к узкому специалисту. Обычно общее исследование назначает врач-терапевт.

Отличие общего анализа крови от клинического — в названии. Первым появился – клинический анализ, однако из-за неблагозвучной аббревиатуры – КАК, со временем его вытеснило ОАК, которое звучит приличнее.

Чем отличается ОАК от других исследований?

Разобравшись, в чем отличия общего анализа крови от клинического, стоит сказать, что ОАК значительно проще других исследований, например: биохимического.


  • Если общее исследование «потерпит» и капиллярную кровь, взятую из пальца, то биохимический анализ требует только венозную, причем в большом количестве.
  • ОАК исследует кровь на установленное количество параметров, биохимия изучает гормональный фон и гораздо большее количество нюансов, учитывает состояние больного, его возраст и другие показатели.
  • Биохимическое исследование назначают при подозрении на серьезные заболевания. Позволяет изучить работу организма и выявить мельчайшие отклонения, локализовать болезнь и назначить лечение. ОАК только очерчивает грани заболевания – указывает на направление, а не на проблему.

Биохимия делается долго, поэтому ждать результатов на следующий день не стоит. Такое возможно, только если больной поступил в острой форме, и существует подозрение на болезнь, которую возможно быстро вычислить с помощью анализа или при большом ожоге, или внутреннем кровотечении.

Что изучается в общем ОАК?

ОАК включает изучение следующих параметров:

  1. Уровень гемоглобина. Отвечает за насыщения тела кислородом и переносит его из легких в остальные клетки тела, питая их. Если показатель низкий без очевидной причины, то у пациента анемия, или малокровие.
  2. Эритроциты – красные кровяные тельца, которые гемоглобин. Если их количество меньше нормы, возможна анемия.
  3. Цветовой показатель – способ определить количество гемоглобина в эритроцитах. Он делает их красными, поэтому насыщенность должна быть определенного оттенка, свидетельствующего, что гемоглобина достаточно.
  4. Ретикулоциты – «зародыши» эритроцитов. «Подрастая», заменяют «отработавшие свое» клетки для полноценного функционирования системы.
  5. Тромбоциты – форменные клетки, отвечающие за то, чтобы в нужный момент кровь сворачивалась. Если их недостаточно, это свидетельствует о нарушении свертываемости крови. Показатель может падать при менструации или в период вынашивания женщиной ребенка. Повышается после интенсивных занятий спортом.
  6. СОЭ – аббревиатура, которая обозначает скорость оседания эритроцитов. Если показатель завышен, то у пациента присутствует инфекция, острое воспаление или он отравился.
  7. Лейкоциты известны как белые кровяные тельца. «Представляют» иммунитет, так как противодействуют вирусам и бактериям. Если уровень повышен, то в теле воспалительный процесс, на который реагирует иммунная система.
  8. Проверяются палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.
  9. Эозинофилы – форменные элементы из «отряда» лейкоцитов. Увеличение количества свидетельствует либо о наличии паразитов, либо об аллергической реакции.
  10. Базофилы – подвид лейкоцитов, указывающий увеличением количества в крови на воспалительный процесс.
  11. Лимфоциты – элементы, представляющие приобретенную иммунную систему.
  12. Моноциты – крупные лейкоциты – основная «армия» иммунной системы, борющаяся с крупными и простыми инфекциями общего спектра. Принимают на себя основной удар при возникновении воспалительного процесса.

Какова норма показателей в анализе?

Чтобы понять, в порядке ли все или нет, нужно знать норму по каждому показателю. Существует различие между показателями для пациентов разных возрастов и полов, поэтому они учитываются. Речь пойдет о мужчинах и женщинах среднего возраста и о детях от 7 до 12 лет.

  1. Гемоглобин у мужчин находится в границах от 130 до 160 г/л, у детей от 110 до 145, а у представительниц женского пола – от 120 до 140.
  2. Показатель эритроцитов 4,0 – 5,1×1012 для мужского пола, 3,5 — 4,7×1012 для детского возраста и 3,7 — 4,7×1012 для женщин.
  3. Цвет крови — 0,85 – 1,15.
  4. Ретикулоциты у детей, так как их организм растет, – от 3 до 12%. С возрастом норма падает, и человек среднего возраста любого пола имеет их 0,2-1,2%.
  5. Тромбоциты в рамках×109, а у младшего поколения они меньше80×109.
  6. Скорость оседания эритроцитов разная. Детская нормамм⁄ч, для женщин – 2-15 мм⁄ч, у мужчин –мм⁄ч.
  7. Лейкоциты – 4,0 — 9,0×109.
  8. Палочкоядерные в крови взрослых 1-6 %. Дети имеют маленькие рамки – от 0,5 до 5%.
  9. Сегментоядерные в крови от 47 до 72%, а у детей рамки ниже – от 35 до 65%.
  10. Эозинофилов в здоровом взрослом организме от 0 до 5%. У детей показатель в норме – от 0,5 до 7%.
  11. Базофилы не должен превышать 1%, нормой будет, если в бланке указан 0 в графе показателя.
  12. Лимфоциты в детском организме – 24-54%. У взрослых показатель ниже – от 18 до 40%.
  13. Моноциты и у мужчин, и у женщин любого возраста не должны падать ниже 2% или повышаться выше 9%.

Разница в показателях зависит и от веса, и от хронических заболеваний, поэтому диагноз и проблему обозначит врач. Домыслы и попытки самостоятельного лечения, особенно при подозрении на серьезное заболевание, закончится тяжелыми последствиями и осложнениями.

Как подготовиться к сдаче ОАК?

Перед проведением ОАК нужно не кушать 12 часов до сдачи крови. Не чистить зубы или потреблять чай, кофе или другие напитки. Это влияет на внутренние органы и на результаты анализа. Единственное, что стоит потреблять в разумных количествах – чистую воду.



Общий анализ крови и клинический, в чем разница? Это одно и то же исследование, которое определит причину заболеваний и указать направление для выявление сложных «поломок» организма.

Источник: http://lechiserdce.ru/analiz-krovi/10652-chem-otlichiya-obshhego-analiza-krovi-ot-klinicheskogo.html

Есть ли отличия общего анализа крови от клинического?

Чем фактически отличается общий анализ крови от клинического? Врачам часто задают этот вопрос.

Анализ крови — очень разноплановое понятие. Кровь можно исследовать на сотни параметров, именно поэтому выдавая направление в лабораторию, врач отмечает в нем, какая именно информация ему нужна.

Исследовать кровь можно на наличие микроорганизмов, по крови можно определить уровень гормонов в организме, проверить иммунитет, ее можно исследовать на физические и химические свойства.



Чтобы получить эту информацию, нужно затратить время, силы и средства. Клинический анализ крови — это тот идеальный вариант, когда при минимуме затрат можно получить максимум полезной информации.

Что такое клинический анализ крови?

Вопрос простой, но на него нет простых ответов. Кровь — это особенная жидкая ткань, состоящая в основном из плазмы. В плазме присутствуют особые клетки, их общее название «форменные элементы».

Они выполняют различную работу и должны находиться в плазме в строго определенных величинах, зависящих от пола и возраста пациента.

Отклонение от этих цифр свидетельствует о сбоях в работе каких-либо органов. Так вот, задачей клинической проверки является подсчет количества форменных элементов в плазме и определение их качества.

То есть клинический анализ — это ни одна какая-то цифра, а множество самых разных исследований, перечень которых утвержден Министерством здравоохранения.



Врач, выдавая направление на клинический анализ, совершенно точно знает, на что лаборатория будет исследовать кровь.

Минздрав даже утвердил типовой бланк, в котором пропечатаны конкретные, строго обозначенные показатели.

Если врачи медучреждения особо загружены, например, это бывает, когда в городе начинается эпидемия гриппа, то в нем могут использовать «тройку» — экспресс-анализ, во время которого исследуются всего три показателя: количество лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Если взглянуть на типовой бланк общего анализа крови, то можно увидеть, что в первой колонке напечатаны показатели крови в определенной последовательности, в последнюю колонку бланка впечатаны цифры нормальных показателей, а в среднюю колонку лаборант вписывает фактический результат.

Анализ крови делают лаборанты, не имеющие высшего врачебного образования, но некоторые параметры, например, лейкоцитарную формулу, рассчитать может только доктор.



Если в лаборатории вместо бланка с заполненными от руки цифрами выдадут распечатку с диаграммами, то это значит, что анализ делали не вручную, а гематологическим анализатором.

Это производительный, технологичный и очень удобный прибор, который пока еще мало распространен в нашей стране, однако в крупных городах и частных диагностических центрах они уже есть.

Анализатор практически мгновенно и с впечатляющей точностью определяет различные показатели крови и даже рисует графики и диаграммы.

Однако между исследованиями, сделанными вручную и с помощью аппарата, имеется некоторая разница.

Оптимально, когда работу аппарата дополняет врач, изучая мазок крови в микроскоп. Особенно это важно при выявлении инфекционных болезней.



Направление на общий анализ врач выдает в случае практически любого обращения в медучреждение. Чаще всего поводом для этого становится простудное заболевание.

Несложный общий анализ, который может быть сделан в течение часа, имеет огромные возможности при диагностике простудных заболеваний. Чем полезно общее исследование крови в деле диагностики простуд?

Оно помогает выяснить, кто виноват в простуде: вирусы или бактерии. При простуде анализ аппаратом будет бесполезен, поскольку прибор не определяет незрелые формы нейтрофилов — единственный показатель, позволяющий отличить бактериальное заражение от вирусного.

Цифры, вписанные в бланк, позволяют врачу сделать выводы насчет того, кто виноват в недуге — вирус или бактерия, возникли осложнения или еще нет, насколько силен воспалительный процесс, включился ли в работу иммунитет.

Поэтому если врач выдает направление на анализ, игнорировать его ни в коем случае нельзя.



Чем отличается общий анализ от клинического?

У далеких от медицины людей может возникнуть вопрос — в чем разница между клиническим и общим анализом крови? На самом деле разницы никакой нет, эти понятия являются синонимами.

Почему же возник термин «общий анализ крови», если разница между двумя исследованиями не прослеживается?

Все дело в аббревиатуре — если сравнить КАК и ОАК, становится сразу понятно, что вторая аббревиатура удобнее.

Действительно, если сказать «я сдал кровь на КАК» и «я сдал кровь на ОАК», то разница в названиях становится очевидной.

А вот разница между общим и биохимическим анализом крови есть. Некоторые думают, что в этом случае разница заключается лишь в том, что в одном случае забор крови делают из пальца, а в другом — из вены.



Однако это не так. Во многих медучреждениях сейчас кровь берут из вены на любой анализ, даже на клинический.

Разница в том, какие показатели определяются. В первом случае определяют содержание форменных элементов. Во втором случае в крови ищут ферменты: гормоны, метаболиты и другие химические вещества.

Биохимический анализ — это подробное исследование, результаты которого можно получить только недели через две. Для его проведения требуется много крови, поэтому ее берут только из вены.

Чем отличается общий анализ от других исследований крови?

Кроме клинического и биохимического, существуют специальные анализы:

  • На отдельные гормоны. Гормоны должны находиться в плазме в определенных количествах, отклонения от которых вызывают сильные сбои в организме и ведут к ряду заболеваний;
  • На глюкозу. Это несложный и быстрый анализ. Диабетчики проводят его самостоятельно с помощью домашнего глюкометра;
  • Иммунологический. Делается с целью определения количества иммунных комплексов. Это сложное исследование, которое дает информацию обо всех звеньях иммунитета. С его помощью диагностируют различные виды иммунодефицита;
  • Серологический. Исследует антигены и антитела в сыворотке, применяют при инфекционных недугах;
  • Аллергологические пробы. Проводятся, если у больного аллергия. Позволяет определить реакцию на определенные аллергены;
  • На полимеразную цепную реакцию. Применяется в урологии и гинекологии, криминалистике, установлении отцовства. Крайне чувствительное исследование, никогда не дающее ошибочных отрицательных результатов;
  • На свертываемость. Необходим при некоторых недугах печени, сосудов, при употреблении искусственных гормонов и антикоагулянтов. Делают перед всеми видами хирургического вмешательства;
  • Онкомаркеры. Это особые антигены, которые появляются в крови при онкологических заболеваниях. Их выявление позволяет очень рано диагностировать недуг. Каждый вид опухоли выделяет свой онкомаркер.

Все перечисленные выше исследования не имеют отношения к общему анализу крови. Многие из них относятся к весьма дорогостоящим процедурам и назначаются врачом по сугубо конкретным, строго обусловленным показаниям.



Итак, между общим и клиническим анализом отсутствует фактическая разница. Это одно и то же медицинское исследование, которое отличается одним только названием.

Благодарю за информацию, мне она была очень полезна. Перед операцией захотелось вникнуть в некоторые нюансы по поводу сдачи крови!

Благодарю за информацию, мне она была очень полезна. Перед операцией захотелось вникнув в некоторые нюансы по поводу сдачи крови!

В статье написано, что биохимический анализ делают 2 недели, а на сайте КДЛ написан срок 1 день, как это возможно?

Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/krovi/chem-otlichaetsya.html



Клинический и биохимический анализ крови – основные показатели

Комплексное исследование основных клинических и биохимических показателей крови, позволяющее оценить особенности кроветворения, функцию печени, поджелудочной железы и почек, белковый, липидный и углеводный обмен, обмен нуклеиновых кислот, а также баланс железа и кальция в организме.

Основные лабораторные показатели крови.

Common laboratory values, Blood test, Blood analysis.

УФ кинетический тест

Энзиматический колориметрический метод

УФ кинетический тест

Белок общий в сыворотке



Колориметрический фотометрический метод

Колориметрический фотометрический метод

Колориметрический фотометрический метод

Кинетический колориметрический метод

Глюкоза в плазме



Ферментативный УФ метод (гексокиназный)

Железо в сыворотке

Колориметрический фотометрический метод

Кальций в сыворотке

Колориметрический фотометрический метод

Креатинин в сыворотке

Кинетический метод (метод Яффе)

Мочевая кислота в сыворотке

Ферментативный колориметрический метод

Общий анализ крови (8 основных показателей)

SLS (натрий лаурил сульфат) — метод, кондуктометрический метод, проточная цитофлуориметрия

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии

Метод капиллярной фотометрии

Колориметрический фотометрический метод

Фосфатаза щелочная общая

Кинетический колориметрический метод

Колориметрический фотометрический метод

Мм/ч, г/л, %, фл, пг, мкмоль/л, Ед/л.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лабораторные исследования крови являются удобным и надежным способом оценки функции органов и особенностей метаболизма. Достаточно часто возникает необходимость проведения сразу нескольких анализов, позволяющих составить общую картину о состоянии здоровья. В такой ситуации лучшим решением является комплексное исследование крови, включающее все основные клинические и биохимические показатели.

Для оценки функции кроветворения определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток крови. Более детально изучают форму и объем эритроцитов и содержание в них белка гемоглобина. Совокупность этих клинико-лабораторных маркеров часто называется общим анализом крови. С помощью него можно заподозрить такие заболевания и состояния, как анемия, внутреннее кровотечение, злокачественные образования костного мозга и других органов. Общий анализ крови дополняют более детальным подсчетом и характеристикой различных видов лейкоцитов – лейкоцитарной формулой – она имеет большое значение в диагностике аутоиммунных, инфекционно-воспалительных и злокачественных заболеваний. Еще одним важным клинико-лабораторным маркером, отражающим воспалительный процесс в организме, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Так как указанные показатели взаимосвязаны между собой и непостоянны, они, как правило, определяются все вместе и оцениваются при повторных исследованиях (в динамике).

Основными показателями функции печени служат печеночные ферменты АЛТ, АСТ и пигмент билирубин (общий и прямой). Их характерные изменения наблюдаются при наличии вирусного гепатита, цирроза печени, печеночной недостаточности, токсическом воздействии лекарственных веществ. Щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза отражают состояние системы желчных протоков и используются для диагностики желчнокаменной болезни, хронического и острого панкреатита, а также склерозирующего холангита, билиарного цирроза и опухолей поджелудочной железы.

Для оценки функции почек определяют концентрацию креатинина в крови. Следует помнить, что концентрация азотистых соединений в крови также зависит от мышечной массы и функции печени, поэтому повышение креатинина не является специфичным признаком заболеваний почек и может наблюдаться при многих других состояниях (например, при полимиозите или после интенсивной тренировки).

При распаде нуклеиновых кислот (ДНК, РНК), который происходит в норме в результате естественной гибели и обновления клеток или в результате инфекционно-воспалительных или опухолевых заболеваний, выделяется мочевая кислота. Этот побочный продукт образуется в печени и выводится почками. Таким образом, при усиленном распаде клеток или при наличии заболеваний печени и почек уровень мочевой кислоты отклоняется от нормы. Ее концентрацию определяют для оценки метаболизма нуклеиновых кислот и пуриновых азотистых оснований.

Особое значение имеет уровень глюкозы и липидов крови – эти два показателя позволяют диагностировать сахарный диабет в скрытой и активной форме. Их высокая концентрация указывает не только на нарушение метаболизма и, возможно, наличие дислипидемии и сахарного диабета, но и на повышенный риск гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Своевременная коррекция уровня глюкозы и липидов может предотвратить их развитие.

Для оценки белкового обмена определяется уровень общего белка в сыворотке крови. Незначительные изменения его концентрации могут наблюдаться при широком спектре заболеваний (онкологических, воспалительных, аутоиммунных, инфекционных) и не являются специфичными. Однако заболеваний, сопровождающихся выраженным увеличением или уменьшением уровня общего белка, не так много, что делает этот анализ особенно подходящим для скрининга и подтверждения миеломной болезни или печеночной недостаточности.

Для нормального осуществления всех необходимых биохимических процессов организму требуются дополнительные элементы (микро- и макроэлементы). Одним из самых важных микроэлементов является железо. Оно необходимо, в первую очередь, для синтеза гемоглобина, а дефицит железа может приводить к анемии. Избыток железа, который встречается гораздо реже, также приводит к нежелательным последствиям в виде кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности, диабета, эректильной дисфункции и поражения суставов.

Один из основных макроэлементов – кальций. Кальций необходим для нормального роста и развития костей, передачи нервно-мышечного импульса, секреции гормонов, сокращения мышечной ткани, свертывания крови и многих других процессов. Уровень кальция в крови в норме очень низкий, поэтому даже незначительные его колебания (как уменьшение, так и увеличение) вредны или опасны для здоровья. Так, например, гиперкальциемия может приводить к нарушению ритма сердца, почечной недостаточности, образованию камней в почках и остеопорозу. Гипокальциемия же сопровождается появлением судорог, тетануса. Изменения уровня кальция могут свидетельствовать о заболеваниях паращитовидных желез, дефиците витамина D, заболеваниях пищеварительного тракта и костей.

Следует отметить, что не всегда отклонение показателей от нормы указывает на наличие какого-либо заболевания. В ряде случаев оно носит временный характер (например, незначительное повышение печеночных ферментов после употребления алкоголя). Многие из указанных показателей меняются в зависимости от приема пищи (холестерин, глюкоза, триглицериды) или приема лекарственных препаратов (железо, билирубин, лейкоциты), поэтому большое значение имеет подготовка к тесту. При выявлении каких-либо устойчивых или значительных отклонений рекомендуется провести дополнительные, уточняющие, лабораторные и инструментальные исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функции основных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и особенностей метаболизма человека (углеводного, липидного, белкового, нуклеинового);
  • для выявления побочных эффектов лечения.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом осмотре;
  • при госпитализации в стационар;
  • при первичном обследовании по поводу какого-либо заболевания;
  • при контрольном обследовании на фоне лечения какого-либо заболевания.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

от 15 до 50 лет

Показатели общего анализа крови

Средний объем эритроцита (MCV)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

10 дней – 1 месяц

6 месяцев – 1 год

5 дней – 1 месяц

мкмоль/л

мкмоль/л

5 дней – 1 месяц

208,,4 мкмоль/л

154,мкмоль/л

мкмоль/л

мкмоль/л

Билирубин прямой:мкмоль/л.

Триглицериды: 0 — 2,25 ммоль/л.

Фосфатаза щелочная общая

Холестерол общий: 2,9 — 5,2 ммоль/л.

28 дней – 14 лет

28 дней – 14 лет

Меньше 3 месяцев

6 месяцев – 1 год

Меньше 3 месяцев

6 месяцев – 1 год

17,9 — 44,8 мкмоль/л

7,2 — 17,9 мкмоль/л

10,7 — 32,2 мкмоль/л

17,9 — 44,8 мкмоль/л

7,2 — 17,9 мкмоль/л

12,5 — 32,2 мкмоль/л

10 дней – 2 года

5 дней – 6 месяцев

6 месяцев – 1 год

5 дней – 6 месяцев

6 месяцев – 1 год

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Лекарства: витамин A, оральные контрацептивы

Хроническая сердечная недостаточность

Лекарства: альбумин, кортизол, кортикотропин

Общий анализ крови (основные показатели)

Лекарства: гентамицин, метилдопа

Лекарства: ацетаминофен, аспирин, противоопухолевые, изониазид, фенитоин и другие

Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные)

Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)

Лекарства: аллопуринол, барбитураты, стероиды и другие

Лекарства: антибиотики, иммуносупрессанты, хлорамфеникол, сульфонамиды, витамин А и другие

Состояние после спленэктомии

Лекарства: адреналин, оральные контрацептивы

Синдром Бернара – Сулье

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Аплазия или гипоплазия костного мозга

Лекарства: гепарин, противоопухолевые, барбитураты, хлорамфеникол, фуросемид и другие

Повреждение мышечной ткани (например, судороги)

Лекарства: аллопуринол, анаболические стероиды, аспирин, каптоприл и другие.

Стеатоз печени у пациентов с вирусным гепатитом C

Интоксикация тяжелыми металлами

Повреждение мышечной ткани (например, дерматомиозит)

Лекарства: витамин С, клофибрат, анаболические стероиды, аспирин, каптоприл и другие

Хроническая сердечная недостаточность

Первичный билиарный цирроз

Лекарства: фенобарбитал, фенитоин, розиглитазон и другие.

Не имеет диагностического значения.

Первичная надпочечниковая недостаточность

Интенсивная физическая нагрузка

Лекарства: инсулин, аспирин, ?-блокаторы, изониазид, тетрациклины и другие.

Дефицит витамина B12

Состояние после гастрэктомии

Гипервитаминоз Aи D

Дефицит витамина D

Хроническая болезнь почек

Лекарства: противосудорожные, кальцитонин, кортикостероиды и другие.

Хроническая сердечная недостаточность

Богатая белком пища

Обструкция мочевыводящих путей

Лекарства: ацикловир, каптоприл, цефалоспорины, кортикостероиды, диуретики.

Лекарства: циметидин, ванкомицин, тиазидовые диуретики.

Хроническая сердечная недостаточность

Диета с высоким содержанием белка

Острые инфекционные заболевания

Лекарства: антикоагулянты, азатиоприн, кортикостероиды и другие.

Системные заболевания соединительной ткани

Хронические инфекционные заболевания

Лекарства: клофибрат, кортикостероиды, гепарин, левотироксин и другие

Хроническая сердечная недостаточность

Неспецифический язвенный колит

Лекарства: салицилаты, оральные контрацептивы и другие.

Рак головки поджелудочной железы

Гепатиты (вирусный, алкогольный, токсический)

Лекарства: ацетаминофен, аскорбиновая кислота, аспирин, барбитураты, железо, оральные контрацептивы, пенициллины и другие.

Лекарства: барбитураты, кортикостероиды, пенициллины, сульфониламиды и другие.

Рак головки поджелудочной железы

Гепатиты (вирусный, алкогольный, токсический)

Лекарства: барбитураты, кортикостероиды, пенициллины, сульфониламиды и другие.

Хроническая болезнь почек

Хроническая обструктивная болезнь легких

Лекарства: клофибрат, аскорбиновая кислота, гемфиброзил, гепарин, ловастатитн, ниацин, сульфонилмочевина и другие.

Фосфатаза щелочная общая

Первичный билиарный цирроз

Интоксикация витамином D

Лекарства: оксалаты, фосфаты, пропранолол, бисфосфонаты.

Ишемическая болезнь сердца

Хроническая сердечная недостаточность

Лекарства: амиодарон, анаболические стероиды, диуретики, изотретиноин, оральные контрацептивы и другие

Состояние после бариатрической хирургии

Гепатит (вирусный, токсический)

Лекарства: холестирамин, клофибрат, эритромицин, эстрогены, гемфиброзил, кетоконазол и другие.

Что может влиять на результат?

  • Прием пищи;
  • особенности диеты;
  • пол;
  • возраст;
  • физиологическое состояние организма (беременность, период выздоровления после болезни);
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • физическая нагрузка;
  • стресс.
  • Показатели оцениваются при повторных исследованиях (в динамике) с учетом данных дополнительных лабораторных и инструментальных тестов.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, хирург, гинеколог, педиатр.

  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
  • Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

Источник: http://helix.ru/kb/item/40-063

Разница между общим и клиническим анализом крови

Добрый день!Хотелось бы понять чем отличается анализ крови клинический и общий.

Общий анализ крови (тест № 5) в лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC). Клинический анализ крови (тесты №№ 5, 119, 139), кроме указанных показателей, включает лейкоцитарную формулу, т.е. процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы), СОЭ (скорость оседания эритроцитов). По показаниям проводится дополнительное определение ретикулоцитов (тест № 150). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Источник: http://www..ru/?p=37771

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

  • Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
  • Уровень гемоглобина;
  • Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
  • Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

в абсолютных значениях, 10 9 /л

в абсолютных значениях,10 9 /л

И отдельная таблица для детей

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

первые дни жизни

первые дни жизни (за счет фетального Hb)

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х/л и 4,4 – 5,0 х/л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

  1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (10 12 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
  2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

  • Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
  • Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
    • MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
    • RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
    • MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
    • MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).
  • Индикатор многих болезней — СОЭ

    СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

    Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

    Лейкоцитарная формула

    Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л.

    В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

    1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
    2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма — моноциты (макрофаги).

    Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

    • В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
    • Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
    • Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

    Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

    Глазами человека и машины

    Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

    1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
    2. GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
      • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защитуорганизмаотинфекции;
      • BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
      • ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
    3. MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
    4. LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

    Тромбоцитарное звено

    Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

    Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

    • PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
    • MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
    • PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
    • PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

    Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

    Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

    Все знают, как готовиться к анализу?

    Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

    1. Психоэмоциональное напряжение;
    2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
    3. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
    4. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
    5. Применение некоторых лекарственных препаратов;
    6. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

    Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

    Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

    • Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
    • Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
    • Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

    Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

    Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови — в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

    Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

    Источник: http://sosudinfo.ru/krov/obshhij-analiz-krovi-oak/