Новые препараты

Рана после ампутации пальца на ноге

Последствия ампутации ног при сахарном диабете


Сахарный диабет влечет множество осложнений. К ним относят и общее ухудшение состояния ног. Результатом может стать полная либо частичная ампутация конечности.

Оглавление:

Порой ампутированию подлежит лишь палец, ступня либо часть ноги, а иногда и вся нога целиком.

Для любого диабетика очень важно предупредить такое осложнение, так как это сохраняет мобильность человека, делает его максимально независимым от других. Если ампутации избежать не удалось, необходимо принимать во внимание некоторые особенности и следовать основным принципам, которые способны увеличить продолжительность жизни после ампутации ноги при сахарном диабете.

Причины

Почему при сахарном диабете ампутируют нижние конечности? В результате нарушения процесса метаболизма в организме диабетика происходит сбой в работе сосудистой системы, что провоцирует развитие ишемической болезни. Ампутация ноги при сахарном диабете также нужна из-за того, что:

  1. Нервные окончания ноги находятся в таком поврежденном состоянии, что теряет свою жизнеспособность.
  2. Наблюдается сильнейшее повреждение сосудистой системы ноги.
  3. Возникновение некротических процессов, способных привести к образованию гангренозных явлений.

Сами по себе эти причины не способны стать вердиктом для диабетика и стимулом к принятию решения об удалении ноги либо ее участка. Главной причиной, которая является следствием всего высшее перечисленного, есть присоединение инфекции и неспособность иммунной системы бороться с ней.

По причине омертвения тканевых структур при гангрене, ее последствия представляют крайнюю опасность для диабетика. Попадание в кровяное русло токсинов, образующихся в результате распада тканей, ведет к развитию очень тяжелых осложнений состояния пациента с диабетом.

К таким осложнениям относят:


  • наличие вялости;
  • заторможенности реакций;
  • учащенное сердцебиение;
  • понижение давления;
  • быстрый подъем температуры;
  • изменение цветовых характеристик кожных покровов в лицевой области;
  • потеря аппетита.

В том случае, когда пациенту помощь не оказывается, возникает вероятность развития тяжелой инфекционной болезни крови. Продолжительность последующей жизни при этом может составлять несколько часов.

Терапевтические мероприятия при этом сводятся к реанимированию пациента. Поэтому ампутационные мероприятия по удалению конечности, проведенные вовремя, являются важнейшим условием спасения диабетика от смерти. Порой ампутация показана и при других показаний.

Последствия

Ампутация конечности является очень сложной травмирующей процедурой. Проведение такой операции невозможно без дальнейшего лекарственного поддерживания организма. Также при осуществлении терапевтических процедур после операции невозможно без купирования боли при помощи анестетиков и анальгетиков. Болевой синдром уходит после полного заживления раны. С целью краткосрочной ликвидации боли в послеоперационный период назначают прием негормональных лекарств, способных снять воспаление.

При постоянном возникновении длительных и сильных призрачных болей в области ампутированной конечности, назначают физиотерапию, массажные процедуры и прочее.

Важным моментом после ампутации ноги при диабете является предотвращение мышечной атрофии. При этом следует понимать, что любые процедуры, начатые вовремя, будут иметь положительный эффект, в то время, как начавшийся процесс атрофии довольно сложно остановить и обернуть вспять.



К ампутационным осложнениям также относят проявление гематомы, расположенной под кожными покровами. Предотвратить ее появление способен лишь хирург, правильно остановивший кровотечение в процессе оперативного вмешательства. С целью осуществления промывания раны устанавливают трубочки, которые через полнедели убирают. Ликвидация контрактуры мышц может сводиться к наложению гипсового материала в коленный район и раннему выполнению необходимой гимнастики.

Убрать депрессию и улучшить настроение после операции можно с помощью приема антидепрессантов. Для снятия отечности с конечности, используют специальное бандажное устройство.

Ампутация пальца нижней конечности

Ампутация пальца ноги при диабете осуществляется в том случае, когда имеется угроза жизни диабетика и отсутствует возможность лечения пораженных тканей иными методами. Наличие диабетической стопы зачастую становится первопричиной гибели пациента, а ампутация дает возможность купировать процесс развития болезни и сберечь пациенту жизнь.

Данный вид операции является наиболее безобидным, потому что отсутствие пальца не способно оказывать сильное влияние на функционирование стопы полностью. Но, если такая операция не будет проведена вовремя, омертвение тканей и интоксикация организма способны распространиться на близлежащие тканевые структуры, а пораженный участок сильно увеличится. Гангренозное поражение пальцев при диабете является распространенным осложнением, однако оно не способно ограничиться единым пальцем.

В процессе ампутации доктора стараются сохранять здоровую часть пальца. В особенности человек нуждается в большом, и втором пальцах. При их полном удалении возникают нарушения в функционировании всей ступни.

Ампутация пальцев может быть трех видов:

  1. Первичная – осуществляется в запущенной стадии развития болезни;
  2. Вторичная проводится после налаживания обращения крови либо по причине отсутствия эффективности в лечении медикаментами.
  3. Гильотинная. К ней прибегают в том случае, когда пациент находится в крайне тяжелом состоянии. При этом удалению подлежат все пораженные тканевые структуры с захватом здоровых тканей.

При наличии мокнущей гангрены проводится срочное оперирование, при сухой – плановое.



После ампутирования пальца нижней конечности при диабете прогнозные показатели в целом благоприятны. При этом основным условием является своевременность проведения операции и следование правильному реабилитационному курсу. Иначе пациенту может угрожать повторное внесение инфекции.

Реабилитация

Основной целью, которую преследует реабилитация после ампутации ноги, является избежание возникновения воспалительных явлений в районе оперирования.

От ухода после удаления ноги выше колена зависит, будет ли прогрессировать гангренозное заболевание и дальше. С этой целью необходимы постоянные перевязки и обработка антисептиками оставшейся культи. При несоблюдении этих правил существует вероятность вторичного инфицирования.

Чтобы увеличить длительность жизни после того, как нога была ампутирована, необходимо следить, чтобы не возникала отечность конечности, повторное получение травм и инфицирование ибо это способно способствовать развитию серьезных послеоперационных осложнений.

Рекомендуется соблюдение диеты, прохождение массажных процедур поверх культи.



Если своевременно не проводить разработку ноги, возможно возникновение нарушений в работе суставов и прочих двигательных систем. С этой целью больному прописывают специальные лечебно-оздоровительные упражнения, массажи.

Начиная с раннего послеоперационного периода нужно готовить себя к реабилитационным мерам и учиться ходить без помощи других.

Основным заданием реабилитационных мероприятий по восстановлению ноги диабетика после оперативного вмешательства состоит в возобновлении мышечной силы. Необходимо обязательно ежедневно повторять все упражнения, полностью восстановленный мышечный тонус является залогом протезирования.

Восстановление в послеоперационный период включает:

  1. Физиотерапию, состоящую из многих процедур. К ним относят: ультрафиолетовое лечение, кислородная терапия и баротерапия.
  2. Лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.
  3. Упражнения по подготовке культи к нагрузкам.

Продолжительность жизни после ампутации

Наибольший процент диабетиков задается читателей вопросом, сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете. В том случае, когда оперативное вмешательство было произведено вовремя, то ампутация не представляет для пациента хоть какой-то опасности.



После высокой обрезки ноги выше бедренного участка, диабетики долго жить не способны. Зачастую они гибнут в течение года. Те же люди, которые смогли перебороть себя и начали пользоваться протезом, живут в три раза дольше.

После осуществления ампутирования голени без правильной реабилитации периода погибают более 1,5 % пациентов, еще часть нуждается в повторной ампутации. Диабетики, ставшие на протез, умирают в разы реже. После ампутации пальца и резекций в стопе, пациенты способны прожить долгую жизнь.

Ампутация ноги – неприятная процедура со множеством негативных последствий. С целью предупреждения развития болезней и патологий, ведущих к ампутации, необходимо тщательно контролировать количественный показатель молекул сахара в составе крови.

На в 74 года можно сдеталь операцию при диабете?нам месные хирурги не дают гарантии и не хотят заниматься отцом.состояние сосудов на узи 70%в норме(не забиты),анализы тоже очень хорошие для такого возраста(более 20 лет был инфаркт миокарда)и 2015 инсульт перенесенный на ногах.сахар сейчас 7.4.стабилен на таблетках.как поступить?

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashdiabet.ru/oslozhneniya/posledstviya-amputacii-nog-pri-saxarnom-diabete.html

Ампутация пальцев стопы

В клинике Fachklinik протезируют пациентов с травмами пальцев стопы. Чаще всего ампутации и протезированию подлежит большой палец, повреждающийся вследствие бытовой и рабочей травмы. Оснащение клиники качественными приборами и инструментами дает возможность проводить операции четко и безболезненно. Врачи клиники проходят повышения квалификации и изучают нововведения в хирургии и протезировании.

Показания для ампутации

При операции по ампутации пальцев стопы сберегательный принцип ставят на первое место по степени важности. Чтобы сохранить больше длины пальцевого сегмента врачи клиники Fachklinik используют современные типы кожной пластики. Учитывается при этом период будущего восстановления по окончанию реконструктивно-восстановительной операции на пальцах.

Показаниями для ампутации большого пальца стопы считаются:

  1. Необратимые последствия механического травмирования – размозжение и продолжительное сдавливание, отрыв пальца, костная раздробленность, сложная рана.
  2. Последствия термического травмирования в виде ожогов, отморожений и электротравмы. Врачи клиники учитывают развитие эндоваскулита и наличие трофических язв. Они влияют отрицательным образом на заживление материй.
  3. Опухоль стопы.
  4. Гангрена.
  5. Сильнейшая деформация после травмы, спровоцировавшая нарушений функций.

Реабилитации после ампутации пальцев стопы

Принципы реабилитации после ампутации пальцев стопы заключаются в том, что пациенту придется восстанавливаться долго. Вывод — операция прошла успешно, доктора клиники способны озвучить через полгода – год. До окончания указанного срока в ноге пациент может ощущать дискомфорт и легкую боль.



После выписки из клиники врачи дают пациенту советы по проведению восстановительного лечения. По желанию человека, он способен проходить терапию в клинике Fachklinik либо у личного семейного врача. Определить продолжительность реабилитации после ампутации пальцев стопы доктора способны, судя по характеру операции.

Обобщенными аспектами действий, направленных на восстановление, считают:

  • прием обезболивающих препаратов для утоления сильной боли от операции. Боль проходит задня;
  • клинику пациент покидает, пользуясь костылями (в зависимости от сложности операции в них нуждаются на протяжении 1 – 8 недель);
  • первые трое суток после операции пациенту запрещено становиться на ногу. Ее нужно держать выше уровня тела. Ходить разрешается при острой надобности. Потом можно понемногу ходить, используя специальную обувь для переноса нагрузки на пятку;
  • На протяжении полумесяца ходить нужно мало, а когда хочется присесть, ногу поднимают на стул;
  • После ампутации пальцев стопы при сахарном диабете к проблемной зоне прикладывают холодный компресс до четырех раз в сутки. Он помогает не допустить осложнения и сильной отечности стопы. Чтобы не повредить кожу, к стопе прикладывают полотенце, а сверху – охлаждающий пакет.

Доктора тщательно следят за процессом затягивания раны в ходе совершения перевязок. Если все идет по плану – ногу перевязывают раз в неделю, а от швов избавляются черездень после ампутации. С целью избежать формирования рубцов, доктора назначают применение специальных гелей типа Contractubex.

После ампутации пальцев пациентам назначают активную лечебную гимнастику.

Ухаживая за прооперированной стопой, участки, не покрытые бинтом, обрабатывают мокрой тряпочкой. Мыть стопу разрешено после полного затягивания раны. При фиксации пальцев при помощи металлических спиц, процедуру мытья откладывают до их удаления.

По окончанию периода ношения специализированной обуви пациенту разрешается пробовать плавать и кататься на велосипеде. Чтобы восстановить прежнюю ходьбу, стоит ходить с палками, прыгать и ездить на лыжах примерно спустя три месяца после операции. Нагрузка на ногу разрешена до момента возникновения болевого ощущения.



Переходить к привычной обуви советуют через 2-8 недель после ампутации. До исчезновения отечности и отсутствия болей носить придется мягкую обувь на пару размеров больше.

Отправьте нам сообщение, используя форму обратной связи, или воспользуйтесь другими возможностями.

Заказать обратный звонок

Вы можете оставить свой номер телефона и мы обязательно перезвоним Вам в кратчайшее время!

Источник: http://fachklinik-osterhofen.ru/amputacija/amputaciya-palcev-stopy.php



Форум о Сахарном Диабете

Текущее время: 13 фев:29

Заживление раны после ампутации пальца при диабете

Зарегистрирован: 19 июл:30

Благодарил (а): 0 раз.

Поблагодарили: 0 раз.

Зарегистрирован: 18 мар:16



Благодарил (а): 0 раз.

Поблагодарили: 0 раз.

Зарегистрирован: 09 ноя:47

Благодарил (а): 0 раз.

Поблагодарили: 0 раз.



Зарегистрирован: 18 мар:16

Благодарил (а): 0 раз.

Поблагодарили: 0 раз.

Зарегистрирован: 09 ноя:47

Благодарил (а): 0 раз.



Поблагодарили: 0 раз.

Зарегистрирован: 02 июн:52

Благодарил (а): 0 раз.

Поблагодарили: 0 раз.

Зарегистрирован: 17 июн:39



Благодарил (а): 0 раз.

Поблагодарили: 0 раз.

Для тех кому нужна инфа:

Текущее время: 13 фев:29

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0



Вы не можете отвечать на сообщения

Вы не можете редактировать свои сообщения

Вы не можете удалять свои сообщения

Вы не можете добавлять вложения

Источник: http://www.forumdiabet.ru/topic1234.html



Реабилитация после ампутации пальца.

Маме 59 лет, больна СД лет 15, месяц назад начался весь кошмар побочных эфектов этой болезни. Появилась язва на пальце ноги, сама..сперва маленькая, потом больше и больше..в течении недели обрабатывали дома самостоятельно, хотя в больницу обратились сразу, врач сказал как и чем обрабатывать дома..Через неделю язва стала больших размеров, проело все аж до кости. Маму положили в больницу и когда палец почернел как головешка сказали что спасать уже нечего и удалили палец! Три нелели прошло после ампутации пальца, улучшений нет, рана очень сильно текет, стоит запах гнили, опухли все соседние пальцы, сама стопа вся красная! Боюсь как бы мама не осталась совсем без ноги, что делать не знаю, куда к кому идти, мы живем в маленьком провинциальном городе! Помогите найти хороших специалистов, может тут есть те кто сталкивался с такой проблемой, помогите.

Александр Дебров написал 29 Sep, 2016: 03

В Москве открылся специализированный клинический центр по лечению диабетической стопы: "Центр регенеративной хирургии". Специалисты высококлассные. Осуществляют прием и лечение пациентов со всей страны.

Тел.

Максим Александрович написал 16 Dec, 2016: 09

Не берусь лечить Вашу маму, естественно, первым делом, вам нужен врач, лучше, чтоб это был не просто хирург, а врач, занимающийся лечением диабетической стопы. Не знаю, есть ли кабинет диабетической стопы в вашем городке Узнавайте через эндокринолога, руководство местной поликлиники, пусть подскажут, если не могут направить.

Из собственного скромного опыта. Ни в коем случае не использовать спиртосодержащих антисептических растворов, спиртового раствора йода для обработки раны.



Из доступного- "Бетадин" (раствор, мазь), содержит йод, но в более щадящей местноприменяемой формуле. Берите сразу большую бутыль, миллилитров 800, кажется, пригодится точно, процесс затяжной. Либо(и) "Эплан"- мазь.

Очень рекомендуют, и у меня был очень эффективен в плане очищения и оздоровления диабетической раны стопы (тоже, несмотря на тщательный уход возникло нечто вроде зловонного разложения) гель "Пронтосан" (недешев, непросто достать, но вдруг; обзвоните аптеки, аптечные склады, может быть, под заказ). Есть серебросодержащие повязки типа "Атравман с серебром", "Актикоад", очень эффективные, на фоне прочего лечения, конечно, в моем случае, но они даже в столице тяжелодоступны или дороги.

Перевязки ежедневно(уж не побрезгуйте близким человеком, помогите), если мокнет-чаще (повязка в данный конкретный момент , ее внешние слои, должна быть сухая, всегда). Естественно, перевязочные материалы должны быть стерильными, однократного применения, лучше, если распаковываются непосредственно перед перевязкой. Сняв старую повязку, не касаясь раны, помойте тщательно руки с мылом перед использованием стерильного перевязочного материала, в идеале после этого обработайте кисти, пальцы спиртом(еще лучше-"Хлоргексидином"). Перед нанесением вышеозначенных средств обработайте (оросите, промойте струей или протрите смоченным тампоном) рану тем же р-ром хлоргексидином (или "Мирамистином"), выждите до высыхания раствора, не менее 2 минут. Если есть распадающиеся ткани (фрагменты ) в ране, они отошли от живой ткани, салфеткой аккуратно удалите их, не травмируя дно раны. Затем наносите(можно краем салфетки, можно стерильными ватными палочками или чем-то подобным, помня, что все, что касается раны, должно быть стерильно) "Бетадин" или "Эплан", обрабатывая рану широко-от центра к краям, с запасом, потому как повязка может сместиться-елозить, инфицируя рану с окружающей ее кожи. Поверх накладываем стерильные салфетки, не жалея, в нелобходимом количестве, с учетом степени мокнутия. Слой, прилегающий к ране пропитываем или наносим на него антисептик, затем-сухие слои. В идеале сверху бинтуем (нужен навык), либо хотя бы крепим, опять же не экономя на материале, пластырем. Никаких складок повязки, узлов (узлом вообще не завязываем бинт, а кончик его прикрепляем к повязке лейкопластырем), выступов не должно быть в районе раны, под стопой, чтобы не терли, не давили и не создавали дополнительного травмирующего фактора. В идеале Ваша мама не должна вообще наступать на больную конечность, хотя бы наступать так, чтоб не задействовалась область поражения, даже если не больно. Это критично! Даже несколько шагов с неправильно распределенной нагрузкой, это не преувеличение, могут навредить. Дайте костыль, трость для облегчения нагрузки. Хорошо б купить, при содействии консультанта, ортопедический башмак, подходящий (!) к случаю.

Скажу, что очень важный поддерживающий незаживающую рану фактор-локальное инфицирование раны, которая, как оказалось, местным антисептикам окончательно не поддается, даже при правильном исполнении всей процедуры, т.е. нужна системная (внутрь или уколы) антибактериальная терапия (антибиотики), конечно, и только (!) по назначению врача-специалиста, в идеале-по результатам посева микрофлоры раны (берут инфицированное содержимое раны, помещают в питательную среду, давая колонии микробов разрастись, после чего наблюдают ее в микроскоп, определяют, что это за микроб, а потом, зная, чем его бить, назначают "прицельное" антибактериальное лечение). Рана Вашей мамы как бы послеоперационная, изначально стерильная (резали в стерильных условиях), но инфицирование могло и присоединиться. Бактерии же попросту создают трудноудаляемый слой (пленку), которая препятствует образованию грануляционной ткани (репарации).

1. Искать врача "диабетической стопы". Их все меньше. Важнейшее! Видится, что Вашей маме помочь легче всего в стационаре, но специализированном на этой патологии.



2. Гигиена конечности.

Снять нагрузку с конечности (режим, что называется "до туалета, и назад"). Не ходить, создать ноге покой. Это-излечение- может длиться неделями и месяцами. Ортопедический башмак, пожалуй, незаменим. В стационарах накладывают на несколько недель гипсовую повязку-сапожок (каст), снимаемую только во время перевязок, для полного исключения нагрузки.

Мыть привычным образом конечность нельзя, нельзя, чтобы на рану стекали воды с омываемого тела (инфицирование). Человек садится на установленную табуретку или поперечно расположенную (есть такие деревянные или пластиковые)сидушку, нога поднимается за пределами ванны, укладывается на другую табуретку(нужна помощь). Моется тело, без задействования пораженной конечности. Я "больную "ногу , исключая область раны и вокруг нее обрабатывал моющими и антисептическими салфетками. Есть , например, такие -"Меналинд".

4. Антибиотики (сами даже не беритесь, только навредите).

5. Нормализация уровня сахара крови (под контролем эндокринолога), что следовало б поставить в начало списка.



Если у мамы есть проблемы с локальным кровотоком пораженной конечности (ангиопатия со стенозом артериального русла), то методом выбора в стационаре , наверное, будет восстановления(оперативное) этого кровотока, иначе все вышеизложенное тщетно.

Прочие методы, включая сосудистую(трентал и пр), трофическую (актовегин и пр) нейротропную(тиоктацид, эспа-липон) терапию, вторичны в данной ситуации, могут быть, исходя из конкретной клинической ситуации предложены врачом, хотя на современном этапе(не берусь спорить) развития данного направления знания, уж точно не имеют первостепенной важности.

Максим Александрович написал 16 Dec, 2016: 09

Выше Вам посоветовали Центр диабетической стопы. Вот Вам альтернативный-Одинцовский ЦДС (123 больница ФМБА). Лечение для иногородних, полагаю, платное.

Регистрация на портале

Даёт вам преимущества перед обычными посетителями:

Регистрация очень быстрая, занимает меньше минуты, зато сколько всего полезного!



Последние сообщения

Сведения о файлах cookie Если вы продолжаете работать с этим веб-сайтом, мы предполагаем, что вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

В противном случае, пожалуйста, покиньте сайт

Источник: http://moidiabet.ru/blog/reabilitacija-posle-amputacii-palca

Ампутация пальца на ноге при сахарном диабете

Сахарный диабет является серьезным заболеваниям, которое может спровоцировать множество осложнений. Одним из самых серьезных является диабетическая стопа, которая влечет за собой образование некроза тканей и последующую ампутацию. Операция требуется на последних стадиях болезни, когда сохранить конечность невозможно.

При диабете может проводиться не только ампутация пальца, но и всей стопы, все зависит от того, насколько сильно поражена нога. Избежать серьезных осложнений возможно, если начать лечение своевременно. Поэтому при первых признаках патологии необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Общее

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, при котором происходит повышение глюкозы в крови. Такое состояние является патологическим, оно влечет за собой нарушения в работе всех систем в организме. Из-за повышенной глюкозы страдают нервы, нарушается свертываемость крови, эти состояния как раз и являются причиной диабетической стопы.

Палец перед ампутацией

У пациентов с сахарным диабетом наблюдается потеря чувствительности в конечности из-за разрушения нервов. Как следствие, пациент не чувствует, если кожа травмируется, могут образовывать мозоли и миктротрещинки, которые подвержены попаданию в них инфекции.

При повышенном сахаре раны плохо заживают, поэтому пораженная область начинает постепенно разрушаться, образуется язва и гангрена. Если не начать лечение язв своевременно, то они обязательно приведут к отмиранию тканей и ампутации.

Ампутация пальца ноги при сахарном диабете является вынужденной мерой, ее проводят тогда, когда присутствует угроза жизни пациента и нет возможности восстановить ткани другими методами. Стоит понимать, что диабетическая стопа в большинстве случаев становится причиной смерти пациентов, а ампутация позволяет остановиться патологический процесс и сохранить человеку жизнь.

Ампутация

Ампутация пальца стопы – это единственный выход на последних стадиях диабетической стопы. Такая операция является самой безобидной, так как палец не оказывает существенного влияния на функцию всей стопы. Если не провести своевременную ампутацию, некроз может распространиться на соседние ткани, тогда пораженная область значительно увеличится. Гангрена пальца при диабете – это частое явление, а еще чаще патология не ограничивается одним пальцем.

Во время ампутации врачи пытаются сохранять большую часть пальца, особенно это относится к большому, который выполняет опорную функцию, и ко второму пальцу, который не дает большому деформироваться. Если их удалить полностью, происходит нарушение функции стопы.

Ампутация пальца на ноге бывает первичная, вторичная и гильотинная. Первичную проводят в том случае, когда другие методы лечения не будут эффективными, в основном это происходит на запущенной стадии заболевания. Вторичная ампутация проводится после восстановления кровообращения, либо в результате неэффективного консервативного лечения.

Гильотинная ампутация показана в самом тяжелом случае, если состояние угрожает жизни пациента. В таком случае врач удаляет все пораженные ткани, захватывая при этом немного здоровых. При первичной и вторичной операции у врача есть время, чтобы выявить все погибшие ткани, и максимально сохранить здоровые.

При влажной гангрене обычно проводят срочную операцию, так как патология быстро распространяется на здоровые ткани. При сухой форме гангрене показана плановая ампутация, так как некроз тканей имеет четкие границы в том месте, где произошло нарушения кровообращения.

Подготовка

Перед проведением ампутации пациенту назначают ряд анализов, чтобы выявить противопоказания к процедуре. Как правило, пациента направляют на рентген, УЗИ, также проводят диагностику сосудов и назначают сдать анализы крови, мочи, чтобы выявить инфекции или воспалительный процесс.

Также врач дает рекомендации, которые нужно будет выполнить пациенту. Перед операцией пациенту корректируют дозу кроворазжижающих препаратов, а также рекомендуют подготовить условия для дальнейшей реабилитации. Вечером и утром перед процедурой запрещается принимать пищу и пить воду, чтобы избежать последствий от анестезии.

Операция

Начинается операция с введения анестезии, как правило, при ампутации пальца общий наркоз не используется. Также при подготовке пациента проводят очищение кожи специальными растворами, чтобы не допустить развития инфекции, также осуществляется введение антибиотика.

Следующим этапом врач производит разрез по кругу, удаляя постепенно пораженные ткани, кость сглаживается, а рана обтягивается здоровой кожей, затем накладывают швы. При необходимости специалист устанавливает дренаж, чтобы вывести жидкость из раны и остаточную инфекцию.

Операция проходит полностью безболезненно для пациента, благодаря анестезии, а длительность ее составляет от 15 минут до часа, в зависимости от сложности случая. После ампутации могут появляться фантомные боли, которые требуют лечения под контролем специалиста.

Реабилитация

Важную роль в дальнейшем лечении играет реабилитация, даже после ампутации пальца, а при ампутации стопы, голени или бедра этот процесс требует двойного внимания.

Дело в том, что при недостаточном уходе при сахарном диабете возможно вторичное инфицирование раны, и рецидив некроза тканей. Это приведет к более высокой ампутации и необходимости использовать протез.

Культя после ампутации

В процессе реабилитации очень важно регулярно менять повязки и обрабатывать рану антисептическими растворами, также необходимо принимать кроворазжижающие препараты, антибиотики, если назначил врач. Чтобы не допустить диабетической стопы снова, пациенту нужно следить за уровнем сахара, а также регулярно осматривать ноги, чтобы вовремя обработать любые травмы или мозоли.

Пациенту рекомендуется правильно питаться, не допускать увеличения веса и повышения сахара. Поэтому противопоказана пища с сахаром, слишком соленая, острая и жирная еда. Также не рекомендуется употреблять в пищу фастфуд, готовые продукты и полуфабрикаты.

Пациенту нужно готовить из свежих продуктов, разрешается употреблять нежирное мясо, крупы, овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, ягоды, яйца. Не рекомендуется жарить пищу на масле, готовить ее нужно на пару, в духовом шкафу, либо варить и тушить.

Очень важно в период реабилитации обеспечить нормальное кровообращение в нижних конечностях, для этого пациенту назначают регулярную зарядку, массаж, теплые ванночки после заживления раны.

Если пациента беспокоят сильные боли после операции, ему назначают анальгетики. Часто требуется консультация у психолога, чтобы избавиться от фантомных болей, так как пациент не может смириться с потерей.

Очень важно в период реабилитации и после нее подбирать правильную обувь, чтобы обеспечить нормальную устойчивость стопы. Если был удален большой палец на ноге, может потребовать протез, иначе опорная функция стопы будет нарушена. Также протез пальцев поможет избавиться от комплекса, связанного с их отсутствием.

Осложнения

После удаления пальца на ноге при сахарном диабете прогноз вполне благоприятный, но при условии, что операция была проведена вовремя, а после нее следовал правильный курс реабилитации. В противном случае возможно такое осложнение, как вторичное инфицирование тканей.

Если пациент с гангреной при сахарном диабете к врачу не торопится, а пытается лечиться самостоятельно, последствия могут быть самые печальные. При сухой гангрене палец через некоторое время просто самоампутируется, а при влажной гангрене инфекция быстро распространится, и тогда для сохранения жизни может понадобиться ампутация целой стопы.

В любом случае, после операции пациенту необходимо обратить внимание на свои ощущения, и в случае появления следующих симптомов обратиться к врачу как можно скорее:

  • Если область вокруг раны начала отекать, покраснела и появилась боль – это признак вторичного воспаления;
  • Если рана долго не заживает, из нее сочится кровь, также нужно проконсультироваться с врачом;
  • Если в области культи или на другой ноге, или на соседнем пальце появилось покраснение, чувство онемения, черная точка, похожая на язву, к врачу нужно обратиться немедленно, тогда пораженную область удастся сохранить;
  • Если беспокоит очень сильная боль, которая не проходит даже после приема анальгетиков.

Избежать осложнений после операции несложно, достаточно соблюдать все рекомендации врача и правильно обрабатывать послеоперационную рану. Также очень важно следить за своим здоровьем, не допускать нагноений, чтобы не спровоцировать некроз тканей стопы снова.

Лечение гангрены без ампутации (видео)

Перед выполнением каких либо рекомендаций с этого сайта обязательна консультация с врачом!

Источник: http://nogi.guru/raznoe/lechebnye-procedury/amputaciya-palca-nogi-pri-saharnom-diabete.html

Рана после ампутации пальца на ноге

хирургия нового уровня

  • О клинике
  • Врачи клиники
  • О госпитализации
  • Вопрос доктору
  • Информация по ОМС
  • Новости
  • Переписка с доктором
  • Отзывы о лечении
  • Стоимость
  • Фото гангрены
  • Методы лечения
    • Эффективное лечение гангрены
    • Шунтирование сосудов
    • Стентирование сосудов
    • Удаление тромбов
    • Операции на сонных артериях
    • Патология позвоночных артерий
    • Пересадка кожи
    • Ампутации
    • Онкология
    • Портальная гипертензия
    • Эмболизация при миоме матки
    • Лечение артериовенозных мальформаций
  • Диагностика сосудов
    • Клиническое исследование
    • Ультразвуковая диагностика
    • Компьютерная томография
    • Субтракционная ангиография
    • Коронарография
  • Болезни сосудов и сердца
    • Гангрена
    • Критическая ишемия
    • Диабетическая стопа
    • Атеросклероз и его лечение
    • Облитерирующий эндартериит
    • Тромбозы и эмболии артерий
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Аневризмы артерий
    • Ишемический инсульт

Дополнительная информация

Полезная информация

Информация по лечению в рамках ОМС Медицинские лицензии Приказ Министерства здравоохранения и социального развития №406 Программа гарантий бесплатной медицинской помощи Интенсивная терапия Принципы сосудистых операций Риски сосудистых операций

Отвечает

Необходимо оценить проходимость артерий и выполнить восстановление кровотока. Это дает шансы на заживление раны. К сожалению только обработкой ран и перевязками цели не достигнешь.

Переписка с доктором | Другие вопросы Задать свой вопрос

Введите логин и пароль

Консультации сосудистого хирурга

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста у моего мужа с права окклюзии с/з ЗББА стеноз до 70% кровоток 10 м/с , стеноз ПББА до 40%. Можно ли это вылечить?

Ответ: Здравствуйте, можно. приезжайте на очную консультацию в Клин или Москву или вышлите фото ноги, сканы всех выписок в разделе «переписка с доктором».

Здравствуйте.Я хотел бы записаться на коронографию на конец февраля.Доктор Деркач написал,чтобы я согласовал дату с Вами.С Уважением Потапов.ИВ

Ответ: Свяжитесь со мной по телефону 91 83. Седов Алексей Валериевич

Апутация пальцев на ноге

Диабет 2 типа,5 дней назат была ампутация всех пальцев на ноге,держится температура 38.5.должно ли так быть?

Ответ: Не должно. Скорее всего очаг инфекции остался. Пришлите фото ноги в нескольких проекциях в раздел «Переписка с доктором».

Комп и обморожения но

Человек был пьяный обморозил ноги.привезли в больницу ушел в кому.ампутации не было.потомочту в коми.какие последствия?

Ответ: Трудно заочно решить ваш вопрос. Нужно смотреть пациента, изучать медицинскую документацию. Но если ноги «умерли», то их нужно ампутировать для сохранения жизни больного.

добрый день! Женщина 80 лет. атеросклероз нижних конечностей. проживает в местности, где нет грамотных специалистов. в январе одна нога стала холодной. стали колоть вазапрастан. Вены проявились, но части стопы почернели.

Ответ: Скорее всего мы сможем сохранить ногу от ампутации. Приезжайте на прием.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, очень переживаю. У папы 63 года болят ноги. Стали проходить обследование, на узд проходимость одной ноги 0, на другой 0.4. гангрены нет. Пройти может метров 100.

Ответ: Добрый день. Скорее всего спасти можно! Пришлите данные УЗИ артерий ног и фото ноги в раздел «Переписка с доктором».

обрый день. Я пишу Вам из города Волгограда. У гипертония 20 лет, причем в последнее время давление изменяется в течении часа и очень резко. . В этом году при обследовании наконец выявили.

Ответ: Добрый день. Пришлите данные медицинских исследований (на которых заподозрено сужение) в раздел «Переписка с доктором» Деркачу В. В.

Закупорка правой сорной артерии

Добрый день , у меня у папы поставили диагноз 100 % закупорка правой сонной артерии возможна ли операция в таком случае

Ответ: Нет. Следите за левой внутренней сонной артерией. Если там будет значит стеноз, то нужно оперироваться.

У мамы сах.диабет 2 типа.За пол года три раза была флегмона(на ноге мягкие ткани 2раза и глаз)сейчас уже месяц лежит в больнице гной идёт и идёт из раны ноги.Что делать.Очаг.

Ответ: Скорее всего, действительно очаг инфекции до конца не вскрыт (есть скрытые очаги). Если его не вскрыть, то никогда ничего не заживет.

Бабушке 84 года, год назад у нее был инсульт , но не сильный. Отказала левоя сторона,рука заработала нога нет речь не отказывала. А сейчас ступня ноги становится красная что.

Ответ: Сделайте УЗи артерий ног и результат вместе с фото ног в нескольких проекциях пришлите в раздел «Переписка с доктором».

©. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Источник: http://gangrena.info/faq/faq_3173.html

Ампутация пальцев стопы

В клинике Fachklinik протезируют пациентов с травмами пальцев стопы. Чаще всего ампутации и протезированию подлежит большой палец, повреждающийся вследствие бытовой и рабочей травмы. Оснащение клиники качественными приборами и инструментами дает возможность проводить операции четко и безболезненно. Врачи клиники проходят повышения квалификации и изучают нововведения в хирургии и протезировании.

Показания для ампутации

При операции по ампутации пальцев стопы сберегательный принцип ставят на первое место по степени важности. Чтобы сохранить больше длины пальцевого сегмента врачи клиники Fachklinik используют современные типы кожной пластики. Учитывается при этом период будущего восстановления по окончанию реконструктивно-восстановительной операции на пальцах.

Показаниями для ампутации большого пальца стопы считаются:

  1. Необратимые последствия механического травмирования – размозжение и продолжительное сдавливание, отрыв пальца, костная раздробленность, сложная рана.
  2. Последствия термического травмирования в виде ожогов, отморожений и электротравмы. Врачи клиники учитывают развитие эндоваскулита и наличие трофических язв. Они влияют отрицательным образом на заживление материй.
  3. Опухоль стопы.
  4. Гангрена.
  5. Сильнейшая деформация после травмы, спровоцировавшая нарушений функций.

Реабилитации после ампутации пальцев стопы

Принципы реабилитации после ампутации пальцев стопы заключаются в том, что пациенту придется восстанавливаться долго. Вывод — операция прошла успешно, доктора клиники способны озвучить через полгода – год. До окончания указанного срока в ноге пациент может ощущать дискомфорт и легкую боль.

После выписки из клиники врачи дают пациенту советы по проведению восстановительного лечения. По желанию человека, он способен проходить терапию в клинике Fachklinik либо у личного семейного врача. Определить продолжительность реабилитации после ампутации пальцев стопы доктора способны, судя по характеру операции.

Обобщенными аспектами действий, направленных на восстановление, считают:

  • прием обезболивающих препаратов для утоления сильной боли от операции. Боль проходит задня;
  • клинику пациент покидает, пользуясь костылями (в зависимости от сложности операции в них нуждаются на протяжении 1 – 8 недель);
  • первые трое суток после операции пациенту запрещено становиться на ногу. Ее нужно держать выше уровня тела. Ходить разрешается при острой надобности. Потом можно понемногу ходить, используя специальную обувь для переноса нагрузки на пятку;
  • На протяжении полумесяца ходить нужно мало, а когда хочется присесть, ногу поднимают на стул;
  • После ампутации пальцев стопы при сахарном диабете к проблемной зоне прикладывают холодный компресс до четырех раз в сутки. Он помогает не допустить осложнения и сильной отечности стопы. Чтобы не повредить кожу, к стопе прикладывают полотенце, а сверху – охлаждающий пакет.

Доктора тщательно следят за процессом затягивания раны в ходе совершения перевязок. Если все идет по плану – ногу перевязывают раз в неделю, а от швов избавляются черездень после ампутации. С целью избежать формирования рубцов, доктора назначают применение специальных гелей типа Contractubex.

После ампутации пальцев пациентам назначают активную лечебную гимнастику.

Ухаживая за прооперированной стопой, участки, не покрытые бинтом, обрабатывают мокрой тряпочкой. Мыть стопу разрешено после полного затягивания раны. При фиксации пальцев при помощи металлических спиц, процедуру мытья откладывают до их удаления.

По окончанию периода ношения специализированной обуви пациенту разрешается пробовать плавать и кататься на велосипеде. Чтобы восстановить прежнюю ходьбу, стоит ходить с палками, прыгать и ездить на лыжах примерно спустя три месяца после операции. Нагрузка на ногу разрешена до момента возникновения болевого ощущения.

Переходить к привычной обуви советуют через 2-8 недель после ампутации. До исчезновения отечности и отсутствия болей носить придется мягкую обувь на пару размеров больше.

Отправьте нам сообщение, используя форму обратной связи, или воспользуйтесь другими возможностями.

Заказать обратный звонок

Вы можете оставить свой номер телефона и мы обязательно перезвоним Вам в кратчайшее время!

Источник: http://fachklinik-osterhofen.ru/amputacija/amputaciya-palcev-stopy.php

Реабилитация после ампутации пальца.

Маме 59 лет, больна СД лет 15, месяц назад начался весь кошмар побочных эфектов этой болезни. Появилась язва на пальце ноги, сама..сперва маленькая, потом больше и больше..в течении недели обрабатывали дома самостоятельно, хотя в больницу обратились сразу, врач сказал как и чем обрабатывать дома..Через неделю язва стала больших размеров, проело все аж до кости. Маму положили в больницу и когда палец почернел как головешка сказали что спасать уже нечего и удалили палец! Три нелели прошло после ампутации пальца, улучшений нет, рана очень сильно текет, стоит запах гнили, опухли все соседние пальцы, сама стопа вся красная! Боюсь как бы мама не осталась совсем без ноги, что делать не знаю, куда к кому идти, мы живем в маленьком провинциальном городе! Помогите найти хороших специалистов, может тут есть те кто сталкивался с такой проблемой, помогите.

Александр Дебров написал 29 Sep, 2016: 03

В Москве открылся специализированный клинический центр по лечению диабетической стопы: "Центр регенеративной хирургии". Специалисты высококлассные. Осуществляют прием и лечение пациентов со всей страны.

Тел.

Максим Александрович написал 16 Dec, 2016: 09

Не берусь лечить Вашу маму, естественно, первым делом, вам нужен врач, лучше, чтоб это был не просто хирург, а врач, занимающийся лечением диабетической стопы. Не знаю, есть ли кабинет диабетической стопы в вашем городке Узнавайте через эндокринолога, руководство местной поликлиники, пусть подскажут, если не могут направить.

Из собственного скромного опыта. Ни в коем случае не использовать спиртосодержащих антисептических растворов, спиртового раствора йода для обработки раны.

Из доступного- "Бетадин" (раствор, мазь), содержит йод, но в более щадящей местноприменяемой формуле. Берите сразу большую бутыль, миллилитров 800, кажется, пригодится точно, процесс затяжной. Либо(и) "Эплан"- мазь.

Очень рекомендуют, и у меня был очень эффективен в плане очищения и оздоровления диабетической раны стопы (тоже, несмотря на тщательный уход возникло нечто вроде зловонного разложения) гель "Пронтосан" (недешев, непросто достать, но вдруг; обзвоните аптеки, аптечные склады, может быть, под заказ). Есть серебросодержащие повязки типа "Атравман с серебром", "Актикоад", очень эффективные, на фоне прочего лечения, конечно, в моем случае, но они даже в столице тяжелодоступны или дороги.

Перевязки ежедневно(уж не побрезгуйте близким человеком, помогите), если мокнет-чаще (повязка в данный конкретный момент , ее внешние слои, должна быть сухая, всегда). Естественно, перевязочные материалы должны быть стерильными, однократного применения, лучше, если распаковываются непосредственно перед перевязкой. Сняв старую повязку, не касаясь раны, помойте тщательно руки с мылом перед использованием стерильного перевязочного материала, в идеале после этого обработайте кисти, пальцы спиртом(еще лучше-"Хлоргексидином"). Перед нанесением вышеозначенных средств обработайте (оросите, промойте струей или протрите смоченным тампоном) рану тем же р-ром хлоргексидином (или "Мирамистином"), выждите до высыхания раствора, не менее 2 минут. Если есть распадающиеся ткани (фрагменты ) в ране, они отошли от живой ткани, салфеткой аккуратно удалите их, не травмируя дно раны. Затем наносите(можно краем салфетки, можно стерильными ватными палочками или чем-то подобным, помня, что все, что касается раны, должно быть стерильно) "Бетадин" или "Эплан", обрабатывая рану широко-от центра к краям, с запасом, потому как повязка может сместиться-елозить, инфицируя рану с окружающей ее кожи. Поверх накладываем стерильные салфетки, не жалея, в нелобходимом количестве, с учетом степени мокнутия. Слой, прилегающий к ране пропитываем или наносим на него антисептик, затем-сухие слои. В идеале сверху бинтуем (нужен навык), либо хотя бы крепим, опять же не экономя на материале, пластырем. Никаких складок повязки, узлов (узлом вообще не завязываем бинт, а кончик его прикрепляем к повязке лейкопластырем), выступов не должно быть в районе раны, под стопой, чтобы не терли, не давили и не создавали дополнительного травмирующего фактора. В идеале Ваша мама не должна вообще наступать на больную конечность, хотя бы наступать так, чтоб не задействовалась область поражения, даже если не больно. Это критично! Даже несколько шагов с неправильно распределенной нагрузкой, это не преувеличение, могут навредить. Дайте костыль, трость для облегчения нагрузки. Хорошо б купить, при содействии консультанта, ортопедический башмак, подходящий (!) к случаю.

Скажу, что очень важный поддерживающий незаживающую рану фактор-локальное инфицирование раны, которая, как оказалось, местным антисептикам окончательно не поддается, даже при правильном исполнении всей процедуры, т.е. нужна системная (внутрь или уколы) антибактериальная терапия (антибиотики), конечно, и только (!) по назначению врача-специалиста, в идеале-по результатам посева микрофлоры раны (берут инфицированное содержимое раны, помещают в питательную среду, давая колонии микробов разрастись, после чего наблюдают ее в микроскоп, определяют, что это за микроб, а потом, зная, чем его бить, назначают "прицельное" антибактериальное лечение). Рана Вашей мамы как бы послеоперационная, изначально стерильная (резали в стерильных условиях), но инфицирование могло и присоединиться. Бактерии же попросту создают трудноудаляемый слой (пленку), которая препятствует образованию грануляционной ткани (репарации).

1. Искать врача "диабетической стопы". Их все меньше. Важнейшее! Видится, что Вашей маме помочь легче всего в стационаре, но специализированном на этой патологии.

2. Гигиена конечности.

Снять нагрузку с конечности (режим, что называется "до туалета, и назад"). Не ходить, создать ноге покой. Это-излечение- может длиться неделями и месяцами. Ортопедический башмак, пожалуй, незаменим. В стационарах накладывают на несколько недель гипсовую повязку-сапожок (каст), снимаемую только во время перевязок, для полного исключения нагрузки.

Мыть привычным образом конечность нельзя, нельзя, чтобы на рану стекали воды с омываемого тела (инфицирование). Человек садится на установленную табуретку или поперечно расположенную (есть такие деревянные или пластиковые)сидушку, нога поднимается за пределами ванны, укладывается на другую табуретку(нужна помощь). Моется тело, без задействования пораженной конечности. Я "больную "ногу , исключая область раны и вокруг нее обрабатывал моющими и антисептическими салфетками. Есть , например, такие -"Меналинд".

4. Антибиотики (сами даже не беритесь, только навредите).

5. Нормализация уровня сахара крови (под контролем эндокринолога), что следовало б поставить в начало списка.

Если у мамы есть проблемы с локальным кровотоком пораженной конечности (ангиопатия со стенозом артериального русла), то методом выбора в стационаре , наверное, будет восстановления(оперативное) этого кровотока, иначе все вышеизложенное тщетно.

Прочие методы, включая сосудистую(трентал и пр), трофическую (актовегин и пр) нейротропную(тиоктацид, эспа-липон) терапию, вторичны в данной ситуации, могут быть, исходя из конкретной клинической ситуации предложены врачом, хотя на современном этапе(не берусь спорить) развития данного направления знания, уж точно не имеют первостепенной важности.

Максим Александрович написал 16 Dec, 2016: 09

Выше Вам посоветовали Центр диабетической стопы. Вот Вам альтернативный-Одинцовский ЦДС (123 больница ФМБА). Лечение для иногородних, полагаю, платное.

Регистрация на портале

Даёт вам преимущества перед обычными посетителями:

Регистрация очень быстрая, занимает меньше минуты, зато сколько всего полезного!

Последние сообщения

Сведения о файлах cookie Если вы продолжаете работать с этим веб-сайтом, мы предполагаем, что вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

В противном случае, пожалуйста, покиньте сайт

Источник: http://moidiabet.ru/blog/reabilitacija-posle-amputacii-palca