Лечение за рубежом

Рак и сахарный диабет

Диабет и онкология



В результате клинических исследований было установлено, что сахарный диабет и рак связаны между собой. По статистике, риск развития у диабетика рака поджелудочной железы, печени и шейки матки в 2 раза выше, чем у людей с нормальным уровнем сахара.

Оглавление:

При сахарном диабете (СД) на 20―50% возрастает риск образования рака мочевика, молочных желез и толстого кишечника. В то же время вероятность развития рака легких минимальная.

Вызывает ли рак на сахарный диабет?

СД провоцирует поражение ДНК, из-за чего клетки рака становятся агрессивнее, и хуже поддаются терапии.

Влияние сахарного диабета на развитие онкологических заболеваний изучается. Связь этих патологий то подтверждается, то опровергается. При этом диабет всегда считался одним из факторов риска развития рака матки, так как при диабете запускаются механизмы, повышающие уровень эстрогена. В то же время было установлено, что чем дольше у мужчины наблюдается высокий сахар в крови, тем ниже вероятность возникновения у него опухоли предстательной железы.

Косвенно СД может спровоцировать рак молочных желез. Ожирение, свойственное диабету, становится причиной постменопаузальной онкологии груди. Существует мнение, что инсулин длительного действия повышает вероятность развития у диабетика онкологического заболевания. Изучение влияния сахарного диабета на образование раковых опухолей продолжается, но влияние сладкой болезни на течение и терапию онкологии очевидно.



Как СД влияет на течение рака?

На онкологию сахарный диабет влияет не положительным образом. Напротив, перемены в гормональном фоне повышают вероятность развития онкологии. При этом у женщин теряется чувствительность прогестероновых рецепторов, что делает лечение гормонами менее результативным. СД поражает вид иммунитета, противостоящий раковым клеткам, что осложняет лечение рака. На фоне диабета может развиться заболевание легкого, сердца, мочевыделительной системы, что делает течение онкологии более тяжелым.

Причина онкологии на фоне СД

Причина развития раковой опухоли при диабете может скрываться в одном из следующих факторов риска:

Употребление алкоголя может вызвать рост раковых клеток.

  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • возраст более 40-ка лет;
  • несбалансированное питание, богатое углеводами;
  • пассивный образ жизни;
  • ожирение;
  • сбой в обменных процессах организма.

Виды онкологических патологий при СД

Поражение поджелудочной железы

СД ― один из факторов, вызывающих онкологическое поражение поджелудочной. Опухоль развивается вследствие мутации некоторых генов, что активирует бесконтрольное деление клеток железы. Новообразование способно врасти в окружающие органы. Первым признаком патологии является боль, свидетельствующая о том, что в процесс были втянуты нервы. Из-за передавливания новообразованием желчевыводящих протоков, у пациента возникает желтуха. Спровоцировать патологию могут частые воспалительные процессы в железе, неправильный образ жизни, злоупотребление продуктов питания, раздражающих поджелудочную.

Рак и сахарный диабет ― опасное сочетание, при котором диабет следует строго контролировать с помощью диеты, физической активности и инсулинотерапии.



Онкология молочных желез

Связь между развитием опухоли молочных желез и СД точно не установлена. Повышенный уровень глюкозы в организме и характерное для СД ожирение повышают вероятность злокачественного перерождения клеток в молочных железах. Но механизм влияния жира на формирование опухоли не определен. Существует мнение, что стимулятором развития онкологии является подкожный жир. Патология может быть спровоцирована следующими факторами:

Холангиокарцинома

Риск онкологического поражения желчных протоков на фоне СД возрастает на 60%. В 2―6 раз чаще заболевание выявляется у женщин. Основной причиной патологии является образование камней в протоках, что характерно для течения СД и инсулинорезистентности. Кроме этого, к холангиокарциноме могут привести такие патологии:

  • интоксикация;
  • хронические и инфекционные болезни;
  • заражение печени паразитами.

Вернуться к оглавлению

Как СД влияет на лечение рака?

Высокий сахар и рак ― плохое сочетание, при возникновении которого прогнозы на выздоровление ухудшаются. Химиотерапия и лучевая терапия на фоне СД неэффективна, подобрать подходящее лечение сложно в силу следующих факторов:

  • снижение защитных функций из-за высокого сахара;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • большая вероятность возникновения воспалительного процесса;
  • тяжелый послеоперационный период, обусловленный высоким уровнем глюкозы;
  • большой риск возникновения кровотечения;
  • опасность возникновения недостаточности почек;
  • сбой во всех видах обменных процессов после облучения.

Из-за поражения диабетом почек при проведении химиотерапии орган самоотравляется, потому что именно он выводит используемые для лечения рака препараты. Некоторые лекарственные средства являются токсичными для сердца, а диабет значительно повреждает сердечно-сосудистую систему. В результате терапия онкологии может усугубить имеющиеся патологии. Использование кортикостероидов в рамках терапии ряда онкологических болезней становится причиной развития стероидного вида СД.



Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/diab/bolezni/diabet-i-rak.html

Развитие рака при диабете

Медицинские данные свидетельствуют: среди больных раком намного больше диабетиков, чем среди тех, кто не имеет онкологических патологий. Одновременно замечено, что у одного из пяти диабетиков развивается рак. Все это говорит о наличии связи между сахарным диабетом и онкологическими болезнями.

Причины рака при диабете

У многих больных, у которых диагностирован сахарный диабет, возможен рак. Впервые о такой взаимосвязи заговорили еще в 50-х годах прошлого столетия. По мнению многих врачей, применение некоторых видов синтетического инсулина способно вызвать у больного рак. Однако это утверждение является на данный момент крайне спорным.

Для выяснения причин развития рака при сахарном диабете следует принять во внимание факторы риска, способствующие развитию инсулинорезистентности и повышения сахара в крови. В первую очередь это:


  • алкоголь;
  • курение;
  • возраст – старше сорока лет;
  • некачественное и нерациональное питание, обогащенное углеводами;
  • малоподвижный образ жизни.

Без сомнения, можно предполагать, что наличие одного фактора риска диабета непременно приводит к развитию у больного рака.

Кроме того, некоторые ученые вправе утверждать, что при избытке инсулиновых рецепторов на поверхности клеток при диабете второго типа создаются благоприятные условия для развития рака. Такие больные относятся к группе риска формирования рака поджелудочной железы, мочевого пузыря. Существует мало доказательств о связи повышенного количества рецепторов инсулина и развития рака легких и молочной железы.

Как бы ни было, не стоит полагать, что при сахарном диабете непременно разовьется рак. Это всего лишь предположение и предостережение врачей. К сожалению, никто из нас не застрахован от такой страшной патологии.

Как диабет влияет на течение рака

Однозначно, он не имеет благоприятного воздействия на опухоль. Из-за изменения гормонального фона у больных повышается риск злокачественного перерождения клеток многих органов. Женщины, страдающие одновременно раком и диабетом, имеют нечувствительные прогестероновые рецепторы. А эта особенность не самым лучшим образом сказывается на гормональной терапии и изменяет прогноз течения рака и диабета на менее благоприятный.

При сахарном диабете серьезно страдает тот вид иммунитета, который не дает возможности развиваться опухоли. А ее агрессивность обусловливается большими изменениями в ДНК и митохондриях. Рак становится более устойчивым к химиотерапии. Сахарный диабет является фактором развития болезней сердечно-сосудистой и выделительной системы. Они еще более утяжеляют течение рака.



Высокий сахар крови вносит неблагоприятные коррективы в течение рака прямой кишки, печени и простаты. Последние клинические исследования показывают снижение уровня выживаемости пациентов с гипернефромой после радикальной нефрэктомии.

Компенсированное течение диабета неблагоприятно влияет на развитие такой болезни, как рак. И наоборот, сахарный диабет в стадии декомпенсации и рак – очень опасное и неблагоприятное в плане прогноза сочетание. Вот почему необходимо контролировать болезнь. Лучше всего это делать при помощи низкоуглеводной диеты, оптимальных физических нагрузок, а при потребности – инъекций инсулина.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Диабет и рак поджелудочной

Наличие диабета является одним из факторов риска развития опухоли поджелудочной. Она образуется из железистых клеток органа и его эпителия. Происходит это из-за мутации отдельных генов: клетки поджелудочной начинают при этом бесконтрольно делиться. Раковая опухоль способна врастать в близлежащие органы.

Факторами риска в канцерогенезе поджелудочной являются:

  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • потребление пищи, разрушающей ткань поджелудочной, с содержанием жира и пряностей;
  • аденома поджелудочной железы;
  • кистоз поджелудочной железы;
  • частые панкреатиты.

Первый признак рака поджелудочной – это боль. Она говорит о том, что болезнью задеты нервные окончания органа. Из-за сдавления опухолью поджелудочной желчевыводящих проток у больного развивается желтуха. Должны насторожить:

  • желтый оттенок кожи, слизистых оболочек;
  • бесцветный стул;
  • темная окраска мочи;
  • зуд кожи.

При распаде опухоли поджелудочной и дальнейшей интоксикации организма у больного развивается апатия, понижение аппетита, вялость, разбитость. Температура тела часто субфебрильная.

Диабет и рак молочной железы

В современной медицине имеется мало сведений, подтверждающих факт взаимосвязи между диабетом и раком молочной железы. То есть многие исследования то подтверждают ее, то отрицают. Несомненно, нерациональное питание, алкоголь и курение способны вызвать постменопаузный рак молочной железы. Выходит, что высокий сахар может спровоцировать канцерогенез тканей этого органа.

Косвенно высокий сахар и ожирение также может спровоцировать злокачественное перерождение молочной железы. Опять же, не установлено прямой связи жира и канцерогенеза молочной железы. Возможно, подкожный жир стимулирует развитие онкологических процессов в молочной железе, однако врачам еще предстоит найти и подтвердить такую связь.

Влияние диабета на лечение рака

Сахарный диабет очень часто поражает почки. А ведь многие препараты, применяемые в качестве химиотерапии, выводятся именно через них. Замедленное выведение химиотерапевтических препаратов приводит к тому, что почки начинают самоотравляться. Особенно токсичны для почек платиновые препараты.

Некоторые препараты, применяемые при лечении рака, обладают повышенной кардиотоксичностью. Сахар же делает сердце и сосуды более уязвимыми к таким препаратам.



В отдельных случаях имеет место прогрессирующее поражение центральной нервной системы. Лечение химиотерапией способствует большей выраженности таких изменений. Врачам приходится рисковать и уменьшать дозировки в ущерб эффективности лечения.

При сахарном диабете значительно усложняется лечение рака молочной железы. Особенно это касается случаев применения Тамоксифена. Отдельные современные препараты требуют приема кортикостероидных препаратов. Применение кортикостероидов при раке молочной железы, как и при патологиях других органов, способствует формированию стероидного сахарного диабета. Таких больных переводят на инсулин или приписывают им повышенные дозы этого гормона.

Наличие сахарного диабета у пациента ставит онкологов в весьма затруднительное положение при выборе противоопухолевого препарата. Это связано с:

  • снижением уровня иммунной защиты под воздействием повышенного сахара крови;
  • падением в крови количества лейкоцитов;
  • другими качественными изменениями крови;
  • высоким риском развития воспалительных процессов;
  • более тяжелое течение послеоперационного периода при сочетании повышенного сахара крови;
  • высокая вероятность развития кровотечения из пораженных болезнью кровеносных сосудов;
  • высокий риск формирования хронической почечной недостаточности;
  • обострение нарушений всех видов обмена веществ у больных при условии проведения лучевой терапии.

Все это говорит о важности выбора правильной тактики лечения рака в сочетании с сахарным диабетом.

Роль низкоуглеводной диеты в лечении рака при СД

При раке крайне необходимо добиться хорошей компенсации диабета и снижению сахара крови. Только в таких условиях можно улучшить прогноз болезни и снизить вероятность перехода болезни в неизлечимую форму. В свою очередь, достаточная компенсация сахарного диабета достигается низкоуглеводной диетой и посильными физическими упражнениями.



Низкоуглеводная диета при диабете, отягощенном раком – это единственный способ держать сахар крови под контролем и при этом заметно улучшить функционирование организма. Суть этого питания состоит в том, что количество углеводов в день снижается до 2-2,5 хлебных единиц. Основой питания становятся мясо, птица, рыба, морепродукты, сыр, масло сливочное и растительное, яйца, зеленые овощи, орехи – то есть те продукты, которые понижают сахар крови. Любые кондитерские изделия, молоко, творог, злаки, картофель, и, что особо важно – фрукты – исключаются. Такое питание помогает держать сахар крови постоянно в норме, избегать гипер- и гипогликемии и, следовательно, добиться компенсации диабета.

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда. Читать подробнее.

Огромную роль в поддержке организма играет физкультура. Физические упражнения должны в первую очередь приносить человеку удовольствие. Этого достичь несложно – необходимо всего лишь выполнять посильные упражнения. Нагрузка не должна вызывать чувства переутомления. Такой подход способствует улучшению физической формы больного и тормозит прогрессирование рака. Многочисленные исследования говорят о том, что рак в сочетании с оптимальной физической нагрузкой лучше поддается лечению.

Помните, что рак в сочетании с диабетом – это не выговор. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее его исход.

Как избавиться от диабета навсегда?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.



Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью. Читать далее.

Источник: http://diabetsaharnyy.ru/zabolevanija/razvitie-raka.html

Диабет и рак

В мире к 2025 году эпидемия сахарного диабета вовлечёт более 300 миллионов человек, что является следствием неконтролируемого роста ожирения и увлечения пищевыми углеводами. Сахарный диабет 2 типа (СД2) уже стал уделом не только пожилых, заболеваемость им почти десятикратно превышает диабет 1 типа.

Давно было замечено, что среди излечившихся от рака диабетиков много больше, чем среди людей никогда не сталкивавшихся со злокачественной опухолью, а на пять диабетиков с онкологическим заболеванием приходится один, у кого одновременно выявляют рак и диабет.

Диабет вызывает рак?

Клинические исследования подтвердили достаточную вероятность развития у страдающих диабетом рака поджелудочной железы, тела матки и толстой кишки. Каждый диабетик может заболеть одной из перечисленных опухолей в два раза чаще всех прочих. Отмечено, что на фоне сахарного диабета 1 типа возрастает частота рака шейки матки и желудка.



Если в популяции одного возраста на девять здоровых людей приходится один диабетик, то среди больных раком поджелудочной железы страдающих сахарным диабетом в три раза больше. Определённо удалось доказать связь недавно возникшего диабета и рака. Но предрасполагал ли диабет к раку или наоборот, можно ли диабет считать осложнением рака поджелудочной железы — достоверно понять пока не смогли.

В качестве факторов риска рака матки давно признана тройка: диабет, гипертония и ожирение, которые прямо или опосредовано, вместе или поодиночке повышают уровень эстрогенов. Избыток этих гормонов запускает опухолевый рост и пролиферацию органов-мишеней.

Интересно взаимоотношение сахарного диабета и рака предстательной железы, развивающегося под действием половых гормонов. Чем дольше мужчина болеет сахарным диабетом, тем меньше у него риск развития рака простаты.

Предполагают, при диабете не только накапливаются продукты углеводного обмена с антипролиферативным действием, но ещё и меняется соотношение эстрогенов и андрогенов в пользу первых, что совсем не способствует пролиферативным изменениям ткани предстательной железы.

Не обнаружено взаимосвязи диабета и рака молочной железы, почки и яичников. Исследователи то находят корреляцию, то напрочь её отрицают. Не вызывает сомнений пагубная роль ожирения, способствующего зарождению постменопаузального рака молочной железы, получается, что косвенно диабет через ожирение может подтолкнуть канцерогенез, но вот прямого его действия не зафиксировано. Да и сама роль жира пока не стала яснее, вполне возможно, что он стимулирует что-то, что и является ответственным за возникновение опухолей. Неоднократно отмечалось, что на степень риска рака молочной железы определённо и негативно влияют противодиабетические средства.

Учёные активно ищут связывающие сахарный диабет и рак гены. СД далеко не всегда повышает риск, но однозначно влияет на течение и лечения рака.



Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?

Однозначно, при требующем ограничения по времени приёма пищи обследовании, к примеру, эндоскопии или УЗИ, исполняемых на голодный желудок, у больных сахарным диабетом возникают сложности. По большому счёту, у диабетиков никаких противопоказаний к обследованиям нет. Исключением является только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), не разрешённая при гипергликемии и гипогликемии.

Вводимый при ПЭТ радиофармпрепарат фтордезоксиглюкоза содержит глюкозу, поэтому при высоком сахаре крови можно добиться критического состояния, вплоть до гипергликемический комы. В большинстве учреждений допустимая верхняя граница глюкозы крови для проведения позитронно-эмиссионной томографии находится в районе 8 ммоль/л. При низкой глюкозе крови ПЭТ не критично, но бесполезно: радиофармпрепарат поглотят не только очаги опухоли, но и сильно голодающие по глюкозе мышцы, «светится» будет всё и опухоль, и весь организм.

Проблема решается с помощью эндокринолога, рассчитывающего больному диабетом правильную дозу антидиабетического средства и время его оптимального приёма.

Влияние диабета на течение опухолевого процесса

Диабет не помогает, это совершенно точно. Диабет не повышает вероятность развития рака молочной железы, но у страдающих раком и диабетом женщин репродуктивного возраста опухоль редко имеет рецепторы прогестерона. Отсутствие рецепторов прогестерона не лучшим образом сказывается на чувствительности к гормональной терапии – это минус, который не только ограничивает возможности лекарственной терапии, но изменяет прогноз на менее благоприятный.

Тридцать лет назад диабет не рассматривался в качестве неблагоприятного фактора у больных раком тела матки, некоторые клинические исследования даже демонстрировали лучший прогноз в отношении жизни и вероятности рецидива. Объяснение тому находили в увеличении уровня эстрогенов, подобно тому при раке предстательной железы, что хорошо должно было сказаться на чувствительности к лечению. Но сегодня это впечатление подвергнуто большому сомнению.

Дело в том, что сам по себе диабет несёт много неприятностей, нивелирующих гормональный позитив. При сахарном диабете страдает иммунитет, и противоопухолевый тоже, изменения в клетках более значимы за счёт большего повреждение ДНК ядра и митохондрий, что повышает агрессивность опухоли и меняет её чувствительность к химиотерапии. В дополнение к этому сахарный диабет — значимый фактор риска развития сердечно-сосудистой и почечной патологии, не увеличивающих продолжительность жизни онкологических больных.



Повышенный уровень сахара крови сулит плохой прогноз в отношении жизни при раке толстой кишки, печени и предстательной железы. Недавнее клиническое исследование показало ухудшение показателей выживаемости больных светлоклеточным раком почки после радикального лечения.

Не должно быть иллюзий, нездоровье никогда не помогало выздоровлению, но состояние компенсации диабета много лучше декомпенсации, поэтому надо держать диабет «под контролем», тогда и мешать он будет значимо меньше.

Как диабет мешает лечению рака

Во-первых, сахарный диабет поражает почки, а многие химиопрепараты выводятся именно почками и не только выводятся, но и повреждают почки в процессе лечения. Так платиновым препаратам присуща невероятно высокая почечная токсичность, по уму их бы при диабете лучше и не использовать, но при том же раке яичников или яичка платиновые производные входят в «золотой стандарт» и отказ от них не помогает излечению. Снижение дозы химиопрепарата откликается меньшей эффективностью терапии.

Диабет, как упоминалось выше, способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а некоторые химиопрепараты известны своей кумулятивной (накапливающейся) кардиальной токсичностью. Имеет место и повреждение периферической нервной системы химиопрепаратами и сахарным диабетом. Что делать: снижать дозы или идти на обострение диабета – решают индивидуально. Волей-неволей, приходится выбирать «меньшее зло»: бороться с опухолью всеми имеющимися средствами, вызывая осложнения диабета, или ограничивать планы борьбы, сохраняя компенсацию диабета.

Таргетный бевацизумаб у больного диабетом способствует чуть более ранней инициации диабетической нефропатии, а трастузумаб – кардиопатии. Крайне неприятное влияние годами принимаемого при раке молочной железы тамоксифена на эндометрий при сахарном диабете усугубляется. Некоторые современные препараты требуют предварительной подготовки очень высокими дозами кортикостероидов, которые способны инициировать стероидный диабет, поэтому больному диабетом может потребоваться перевод на инсулин или увеличение дозы инсулина, с которой очень проблематично позже сойти.



Ко всем этим неприятностям, которые при выборе противоопухолевого лечения онкологи стараются избегать, диабет снижает иммунологическую защиту, поэтому падение уровня лейкоцитов и гранулоцитов в результате химиотерапии может откликнуться тяжёлыми и продолжительными инфекционными осложнениями. Не улучшает диабет и течение послеоперационного периода, когда весьма высока вероятность кровотечений из поражённых диабетом сосудов, воспалительных изменений или острой почечной недостаточности. При лучевой терапии диабет нельзя оставлять без внимания, возможны нарушения обмена углеводов со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями.

Важнейшим во время любого противоопухолевого лечения у больного диабетом, наряду с проведением специального лечения, становится адекватная профилактика декомпенсации диабета под контролем эндокринолога.

  • Поделиться:

Полезно знать

Духовской переулок, 22Б

  • О клинике
    • Отзывы пациентов
    • Коллектив
    • Фотогалерея
    • Цены на лечение рака в клинике
    • Лицензии
    • Отправить документы
  • Лечение
    • Рак молочной железы
    • Онкология ЖКТ
    • Онкогинекология
    • Саркома
    • Лечение лимфомы
    • Онкодерматология
    • Онкоурология
    • Опухоли головы и шеи
    • Опухоли кости
    • Рак легкого
    • Эндокринный рак
  • Отделения
    • Экстренная госпитализация
    • Реанимационное отделение
    • Отделение хирургии
    • Химиотерапия
    • Поликлиника
    • Онкологический центр
  • Химиотерапия
    • Инфузионные порт-системы
    • Таргетная терапия опухолей
    • Внутрибрюшинная химиотерапия
    • Анализ на чувствительность

      Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ.

      © Европейская Клиника 2012 – 2018

      ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста.

      Источник: http://www.euroonco.ru/patcientam/diabet-i-rak

      Рак и сахарный диабет

      В этой статье небольшая информация касательно взаимосвязи таких серьезных и очень распространенных на сегодняшний день заболеваний, как сахарный диабет и рак.

      Большинство людей никогда не задумывалось над тем, что эти две патологии могут иметь друг к другу хоть какое-то отношение. Тем не менее группа ученых из Американского онкологического центра и ассоциации сахарного диабета уверяет, что связь в данном случае очевидна.

      По их словам, риск возникновения рака поджелудочной железы, печени и шейки матки у больных диабетом повышен в 2 раза! Кроме этого, ученые утверждают, что рак мочевого пузыря, толстого кишечника и молочной железы также гораздо чаще диагностируется у людей с сахарным диабетом в анамнезе.

      Диабет и рак — есть ли взаимосвязь?

      Вероятность повышения риска развития онкологической патологии у лиц, страдающих сахарным диабетом, неоднократно обсуждалась еще в 50-хх годах минувшего столетия. Однако ввиду отсутствия каких-либо обоснованных данных, делать однозначные выводы тогда еще было рано.

      И лишь в 2009 году, тщательно собрав и изучив все имеющиеся к тому моменту материалы по данному вопросу, эксперты сделали заявление о наличии четкой взаимосвязи между раком и сахарным диабетом.

      На сегодняшний день большинство онкологических заболеваний поддается лечению, если их обнаружить на начальном этапе развития. Главное вовремя обратиться за медицинской помощью к группе квалифицированных специалистов-онкологов, а если того требует ситуация, и выезд для лечения за рубеж.

      Еще одна информация уже от эпидемиологов, которые предполагают, что постоянное применение синтетического инсулина гларгина повышает риск развития онкологических заболеваний, но следует отметить, что данное заявление является крайне спорным, необоснованным и не имеющим под собой прочной почвы.

      Так что решать, пользоваться ли этим действительно эффективным в плане полноценной компенсации диабета препаратом, остается самим больным. Про инсулин гларгин будет отдельный пост на endokrinoloq.ru, рекомендуем оформить подписку.

      Отдельного внимания среди «противодиабетических препаратов» заслуживает препарат метформин, относительно которого есть информация, что его продолжительный прием, наоборот, снижает риск развития онкологии, и прогрессирующий рост опухолей различной локализации. К сожалению, и по данному вопросу не существует к настоящему моменту 100% достоверной информации, но хочется верить, что в сказанном есть доля истины.

      Каким образом диабет может спровоцировать рак?

      Учитывая во внимание то обстоятельство, что обе обсуждаемые патологии имеют идентичные факторы риска, а именно — возраст больных старше 40 лет, ожирение, употребление алкоголя, курение, нерациональное питание, без сомнения, можно предположить, что наличие одной из них приводит к значительному возрастанию риска развития второй.

      По словам ученых, инсулиновые рецепторы на поверхности различных клеток при их чрезмерном избытке могут провоцировать рост раковых клеток. Ввиду того, что у некоторых больных сахарным диабетом 2 типа, особенно в самом начале болезни, можно наблюдать некоторое повышение количества инсулиновых рецепторов, они относятся к группе повышенного риска развития рака поджелудочной железы, мочевого пузыря и и т. д. По крайней мере до тех пор, пока не удастся устранить инсулинорезистентность и оказать влияние на количественный показатель инсулиновых рецепторов.

      Ожирение — всем известный фактор риска развития как сахарного диабета второго типа, так и онкологических заболеваний. Ведь уже давно доказано, что у лиц с лишним весом онкологические процессы протекают в более усиленном темпе, в отличие от пациентов без ожирения.

      Как бы там ни было, тем у кого есть сахарный диабет, не нужно сразу же впадать в депрессию. Ведь это всего лишь предположения ученых, а от развития онкологии, по сей день, к сожалению, не застрахован ни один из нас.

      Так что, старайтесь больше внимания уделять контролю веса, физической активности, здоровому питанию, полноценной компенсации диабета. Оптимистичный взгляд на жизнь, посвящение себя какому-либо делу (обязательно любимому) помогут преодолеть все препятствия, и прожить долго и счастливо, несмотря ни на что, даже на диабет.

      4 комментария к записи “Диабет и рак — какая взаимосвязь?”

      Айна. Стало как-то очень грустно. Но куда деваться, от диабета никуда не денешься, поэтому, да дествительно лучше сбрасывать потихоньку вес, чем думать о грустном. Тем более до сих пор ученные ведь не знают причину возникновения рака? Поэтому остается хорошо компенсировать диабет , что возможно будет положительным моментом, во всех отношениях, и в плане осложнений и во всем. За статью спасибо , знать это конечно надо, чтобы еще лучше обращать внимание на диабет и трудиться (без труда диабет не компенсируещь)

      Раюша, я просто поделилась информацией, заявленной учеными из Америки. Лично мое мнение на этот счет: риск повышается из-за схожести предрасполагающих факторов, о чем я написала в статье. А так, не особо верится, что наличие диабета само по себе может привести к онкологии. По крайней мере 100% обоснованной информации на этот счет все-таки нет, что бы они не говорили.

      Гларгин — точно доказано, что увеличивает риск онкологии?

      Оставить комментарий

      Когда инсулин просто необходим?

      Чем опасен гормональный сбой?

      При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2018 .

      Источник: http://endokrinoloq.ru/diabet-i-rak

      Что соблюдать диабетикам для уменьшения риска заболевания раком

      Что можно сказать о раке при диабете?

      Онкология, как и сахарный диабет, являются серьезнейшими заболеваниями, осложнениями, которые угрожают человеческой жизни. Чаще всего они возникают независимо друг от друга и проходят в разное или время или не проявляются вовсе. Однако в некоторых случаях происходит так, что заболевание раком начинается при «запуске» в организме сахарного диабета. В чем причина этого явления, как с ним бороться и возможно избежать этого?

      Как это связано

      Многолетние исследования по теме «сахарный диабет и рак», которые проводились учеными со всего мира доказали, что данное заболевание во много раз увеличивает вероятность формирования всевозможных новообразований, ретинопатий и другого. В равной степени это относится и к раковым клеткам.

      В научных публикациях неоднократно обращались к итогам точных данных исследований. В них прописывались алгоритмы формирования опухолей при таком недуге, как сахарный диабет. Суммируя данную информацию, можно сказать лишь о том, что:

      1. представленное заболевание очень сильно и формировано ослабляет организм;
      2. дисфункция поджелудочной железы и вероятная инсулинзависимость сказываются на гормональном уровне;
      3. отсутствие адекватного и своевременного лечения могут оказаться катализатором развития рака.

      О взаимосвязи

      Взаимосвязь диабета и рака толстой кишки

      Ученые из Америки полностью уверены, что те, кто страдает таким недугом, как сахарный диабет, подвержены вероятности появления рака на 39% больше всех остальных. Наиболее часто онкология как заболевание затрагивает именно толстую кишку.

      Определенных и очевидных доказательств тому, что как раз сахарный диабет становится катализатором рака толстой кишки, ученые не называют, как и по отношению к другим органам. В то же время они пришли к четкому и очевидному выводу, что такие факторы, как гормональный дисбаланс, излишний вес, принадлежность к старшему возрасту, а также наличие вредных привычек – все это провоцирует формирование представленного недуга.

      Ни для кого не является секретом, что очень многие из диабетиков сталкиваются с увеличенным соотношением глюкозы в крови, которое непременно должно быть отрегулировано при помощи инсулина (актрапид). Именно он способствует тому, что распространяются и растут самые разные клетки, в том числе и раковые.

      Таким образом, определенная взаимосвязь между проявлениями сахарного диабете и началом рака определенно существует. Поскольку сама по себе природа онкологии до сих пор до конца не выяснена, многие из версий являются гипотезами. Однако в случае с диабетом имеется одно преимущество, которое заключается в том, что о диабете известно все. Поэтому говорить о том, как лечить, выявлять и обезопасить человека от рака при сахарном диабете вполне возможно.

      Как обезопасить себя

      В связи с этим, многих волнует вопрос, как именно не допустить возникновения рака тем, кто является диабетиком. Сделать это возможно:

      • рекомендуется внимательно следить за уровнем гормонов;
      • регулярно осуществлять УЗИ таких органов, как печень, желудок, почки, а также поджелудочная железа;
      • сдавать онкомаркеры;
      • при любых недомоганиях обращаться к специалисту.

      Контроль уровня гормонов при диабете

      Исключительно постоянный контроль поможет сделать так, чтобы рак и диабет не шли рука об руку. Не менее полезно будет следить за собственным индексом тела, вести здоровый образ жизни и заниматься спортом.

      Как известно, сахарный диабет вполне возможно купировать, также как и рак, особенно, если его обнаружить на ранней стадии. Поэтому очень важно осуществлять грамотное лечение.

      Этапы лечения

      Безусловно, лечебный курс находится в прямой зависимости от стадии и степени тяжести теперь не только диабета, но и рака. Поскольку организм диабетика уже на начальном этапе предельно ослаблен, к лечению следует подходить с особенной осторожностью. Речь идет о том, чтобы принимать не слишком сильные лекарства, но делать это регулярно.

      Если же возникает потребность в химио- или радиотерапии, то, безусловно, следует их осуществить. Однако это еще больше ослабит и без того обессиленный организм.

      Таким образом «консервативным» возможно считать такое лечение при диабете, которое подразумевает либо прием лекарственных средств, либо хирургическое вмешательство.

      Сам процесс лечения усугубляется также и тем, что необходимо лечить не только представленное заболевание, но и рак. Поэтому совместно с препаратами от рака назначают средства, спасающие организм при сахарном диабете. В некоторых же случаях, когда организм ослаблен или же речь идет о человеке в возрасте, пролечивают сначала рак, а затем уже сахарный диабет.

      Последующее восстановление

      Как восстановиться после рака

      В случае излечения от рака необходимо забывать о постоянном контроле диабета. Если состояние организма не будет оптимальным, онкология может возникнуть снова. Поэтому специалисты рекомендуют совместно с лекарственными препаратами от диабета вести исключительно здоровый образ жизни, принимать средства, необходимые для профилактики рака.

      При таком варианте восстановление пройдет максимально быстро. Таким образом, обнаружение рака при таком недуге как сахарный диабет не является редкостью. Чаще всего это затрагивает органы ЖКТ, поджелудочную железу или почки. Лечение в этом случае возможно раздельное или же параллельное, а успех зависит исключительно от самого человека. По оценкам специалистов он составляет более 40% при адекватном лечении.

      Это говорит лишь о том, что необходимо внимательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни и исполнять все врачебные рекомендации.

      • //www.youtube.com/embed/W6VmGVh-_vs
      • //www.youtube.com/embed/YIKzKIrMVmU
      • //www.youtube.com/embed/7lT2qabaHMM
      • //www.youtube.com/embed/JRNZjiYk90g
      • //www.youtube.com/embed/z2-pYuBxHW0
      • //www.youtube.com/embed/ZFaB9YfP0Es
      • //www.youtube.com/embed/_5BXVk_pQ9A
      • //www.youtube.com/embed/96rijV5e_i0
      • //www.youtube.com/embed/n5G6iOUQdF8
      • //www.youtube.com/embed/e4jr-Dtq9p4
      • //www.youtube.com/embed/gi4WvmVw1o4
      • //www.youtube.com/embed/eAfHjy7b_cQ
      • //www.youtube.com/embed/NudDnBra4vw
      • //www.youtube.com/embed/u3zTw9dy1kI
      • //www.youtube.com/embed/lOJluxEi_8o
      • //www.youtube.com/embed/rObWg8Hkc6M
      • //www.youtube.com/embed/zZ5CkO1bNTc
      • //www.youtube.com/embed/tI6UT6F4gog
      • //www.youtube.com/embed/TSy6SvRpVv4
      • //www.youtube.com/embed/q3I0c5O6IKw
      • //www.youtube.com/embed/vlO1iGBfsME
      • //www.youtube.com/embed/fDy6qXfFAIc
      • //www.youtube.com/embed/63d9Hsxz-X0
      • //www.youtube.com/embed/Pec4Mhh-y4c
      • //www.youtube.com/embed/JuzqxClwEGo
      • //www.youtube.com/embed/G7ercYVLZH0
      • //www.youtube.com/embed/jIH8AtKtWMc
      • //www.youtube.com/embed/tYPtFn3WA9Y
      • //www.youtube.com/embed/IXtuCPWnXr8
      • //www.youtube.com/embed/bqdEFA0tICQ
      • //www.youtube.com/embed/8Cs5wNuFH88
      • //www.youtube.com/embed/cw8EvSpjasM
      • //www.youtube.com/embed/HUwKeYKA6aU
      • //www.youtube.com/embed/Ii29TYbopL0
      • //www.youtube.com/embed/36A3cesO0rA
      • //www.youtube.com/embed/KG0OUCQmPHk
      • //www.youtube.com/embed/mdoh_zGCYe0
      • //www.youtube.com/embed/QWZsjpa07SE
      • //www.youtube.com/embed/NudDnBra4vw
      • //www.youtube.com/embed/UpKeCgCBSq4
      • //www.youtube.com/embed/9rr_Plh6F9g
      • //www.youtube.com/embed/yikDiCs3YQE
      • //www.youtube.com/embed/4zXz5mxOJ3c
      • //www.youtube.com/embed/QD-S5r0r7D8
      • //www.youtube.com/embed/qGwQCqud05E
      • //www.youtube.com/embed/WtvUG4MfSWo

      Все представленные на сайте материалы носят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ознакомительный характер. Решение о необходимости применения того или иного метода определяется врачом.

      Копирование материалов сайта строго запрещено.

      Источник: http://diabetikum.ru/bolezni/rak-i-diabet.html

      Сахарный диабет и рак

      О статье

      Автор: Мисникова И.В. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва)

      Заболеваемость и смертность от рака выше среди больных сахарным диабетом (СД). Растущее число исследований доказывает наличие связи между СД и раком. Больные СД подвергаются повышенному риску развития нескольких типов рака. Наиболее сильные ассоциативные связи прослеживаются между СД и раком поджелудочной железы и печени, кроме того, у больных СД повышен риск рака молочной железы, матки, мочевого пузыря и почек. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, хроническое системное воспаление и гипергликемия являются патофизиологической основой взаимосвязи СД и рака для этих отношений. Инсулин является фактором роста, который способствует пролиферации клеток. Митогенный эффект гиперинсулинемии более выражен в злокачественных клетках, в которых часто отмечается сверхэкспрессия рецепторов инсулина. Гипергликемия обеспечивает энергию для пролиферации злокачественных клеток и способствует росту рака и неоангиогенезу. Существует также связь между риском рака и приемом антидиабетических препаратов. Было отмечено, что некоторые препараты снижают риск канцерогенеза, другие, возможно, увеличивают. Антидиабетический препарат метформин был связан со снижением распространенности и смертности от некоторых видов рака.

      Ключевые слова: сахарный диабет, инсулин, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, гипергликемия, рак.

      Для цитирования: Мисникова И.В. Сахарный диабет и рак // РМЖ. 2016. №20. С.

      Diabetes and cancer Misnikova I.V. M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow Cancer incidence and mortality are higher among diabetics. Growing evidences demonstrate associations between diabetes and cancer. Diabetics have greater risk of various types of cancer. The most strong associations are between diabetes and pancreatic cancer. In addition, diabetics have higher risks of breast, uterine, bladder, and renal cancer. Pathophysiological mechanisms of the association between diabetes and cancer are insulin resistance and hyperinsulinemia, chronic systemic inflammation and high blood glucose. Insulin is a growth factor that promotes cell proliferation. Mitogenic effect of hyperinsulinemia is the most significant in malignant cells which frequently overexpress insulin receptors. Hyperglycemia provides malignant cells with the energy for proliferation and promotes cancer growth and angiogenesis. Additionally, there is an association between cancer risk and diabetic medications. Some medications decrease cancer risk while others may increase it. Metformin is associated with reduced incidence and mortality from some cancers.

      Key words : diabetes, insulin, hyperinsulinemia, insulin resistance, hyperglycemia, cancer.

      For citation: Misnikova I.V. Diabetes and cancer // RMJ. 2016. № 20. P. 1346–1351.

      В статье рассматривается связь сахарного диабета и рака

      Потенциальная биологическая связь между сахарным диабетом и раком

      Гиперинсулинемия – как эндогенная (предиабет, метаболический синдром, ожирение, СД 2-го типа, синдром поликистозных яичников), так и экзогенная (инсулинотерапия СД 1-го типа и СД 2-го типа) – увеличивает риск развития рака. Многим раковым клеткам для экстракорпорального роста требуется инсулин.

      Предполагают следующие механизмы реализации онкогенного потенциала при СД:

      1) инсулин стимулирует рост раковых клеток главным образом через свой собственный рецептор;

      2) во многих раковых клетках происходит гиперэкспрессия ИР, при этом преобладают его А-изоформы, которые имеют более выраженный митогенный эффект по сравнению с B-изоформами. Это обеспечивает селективное преимущество для роста злокачественных клеток под воздействием инсулина;

      3) гиперинсулинемия может способствовать канцерогенезу косвенно – через воздействие инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1). Инсулин снижает печеночную выработку белка связывающего ИФР-1 и, возможно, ИФР-2, и это приводит к повышению уровней циркулирующего свободного, биологически активного ИФР-1. ИФР-1 обладает более сильным митогенным и антиапоптотическим действием, чем инсулин, и может действовать в качестве стимула роста предопухолевых и опухолевых клеток. Гиперинсулинемия максимальна на стадии предиабета и в первые годы после возникновения СД 2-го типа, поэтому, возможно, при длительно протекающем СД 2-го типа по мере снижения гиперинсулинемии снижается и риск рака;

      4) помимо гиперинсулинемии риск развития онкологического заболевания при СД может возрастать и по другим причинам. У большинства больных СД 2-го типа имеется избыток жировой ткани. Жировая ткань является активным эндокринным органом, который продуцирует свободные жирные кислоты, интерлейкин-6 (ИЛ-6), ингибитор активатора плазминогена-1 (ИАП-1), адипонектин, лептин и фактор некроза опухоли-альфа. Каждый из этих факторов может играть этиологическую роль в злокачественной трансформации или прогрессии рака.

      Отдельные виды рака

      Рак поджелудочной железы

      Риск РПЖ у больных СД повышен на 94%, независимо от места проживания, пола, потребления алкоголя, ИМТ и курения [2]. При этом риск рака является максимальным при длительности СД до 1 года, затем он постепенно снижается. Существует гипотеза, что это обусловлено смешением причины и следствия. Клинические, эпидемиологические и экспериментальные данные указывают на то, что РПЖ вызывает СД, секретируя медиаторы, которые нарушают функцию бета-клеток и метаболизм глюкозы в печени и мышцах. Частота диагностики СД у пациентов с РПЖ постепенно и постоянно увеличивается в течение 3-х лет, предшествующих обнаружению РПЖ. Возникновение гипергликемии не зависит от стадии РПЖ. В этом случае панкреатогенный диабет следует отличать от СД 2-го типа. Обычно у таких пациентов отсутствует семейный анамнез СД, ИМТ <25 кг/м2, возраст старше 65 лет, потеря массы тела составляет > 2 кг.

      Тем не менее вероятность того, что СД с длительным анамнезом является фактором риска развития РПЖ, также не может быть исключена. При длительности СД 2-го типа более 10 лет сохраняется повышенный риск развития рака, что вряд ли уже можно объяснить его несвоевременной диагностикой. При СД 2-го типа экзокринные клетки поджелудочной железы, находящиеся очень близко от клеток, секретирующих инсулин, подвергаются воздействию очень высоких концентраций инсулина. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что инсулин стимулирует пролиферацию и уменьшает апоптоз в раковых клетках поджелудочной железы как непосредственно, так и косвенно за счет увеличения биодоступности ИФР-1. Гиперинсулинемия и гипергликемия (уровень глюкозы в плазме крови натощак 6,1–6,9 ммоль/л, после нагрузки уровень глюкозы в крови – 7,8–11,0 ммоль/л, HbA1c – 5,7–6,4%), уже присутствуют на стадии предиабета. Таким образом, возможно, предиабет может также увеличить риск развития РПЖ.

      Темп развития панкреатического рака увеличивается линейно на 14% с повышением уровня глюкозы в крови натощак на каждые 0,56 ммоль/л. Раннее выявление предиабета и изменение образа жизни, способствующее улучшению метаболизма глюкозы, могут представлять собой эффективную стратегию по сдерживанию растущей заболеваемости РПЖ.

      Риск РПЖ многократно возрастает при сочетании СД 2-го типа и хронического панкреатита. Другими факторами риска развития РПЖ являются курение, возраст старше 50 лет, мужской пол.

      У лиц старшего возраста с СД заподозрить РПЖ позволяют следующие симптомы:

      — желтуха, снижение веса, боль в животе, жир в кале (рак головки поджелудочной железы);

      — боль в животе, снижение веса (рак хвоста и тела поджелудочной железы).

      Однако эти симптомы встречаются и при других заболеваниях ЖКТ.

      При подозрении на РПЖ проводят следующее обследование:

      • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в ряде случаев позволяют обнаружить опухоль и уточнить степень ее распространения.

      • Ультразвуковое исследование (УЗИ) иногда помогает определить вид опухолевого образования в железе.

      • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет изучить состояние протоков, ведущих в поджелудочную железу. Контрастное вещество, введенное в эти протоки, дает возможность видеть на рентгеновских снимках изменения протоков железы (сужение или блок), что может свидетельствовать о раке.

      • Биопсия тканей опухоли позволяет подтвердить диагноз.

      Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

      СД может действовать синергически с другими установленными факторами риска ГЦК: гепатитом С и В, потреблением алкоголя и неалкогольной жировой болезнью печени (НЖБП).

      У лиц с гепатитом С риск развития СД возрастает в 3 раза. Вирус гепатита С (ядерный белок) может вызвать резистентность к инсулину.

      Хроническое и острое потребление алкоголя, помимо канцерогенного действия, может также способствовать инсулинорезистентности и изменениям в печени.

      НЖБП, возможно, является главным связующим звеном между СД и ГЦК. В настоящее время НЖБП рассматривается как печеночные проявления СД и метаболического синдрома, т. к., по данным исследований, проведенных с использованием УЗИ и биопсии печени, около 70% больных СД имеют НЖБП. В свою очередь НЖБП может привести к развитию неалкогольного стеатогепатита (НСГ), который обнаруживается у 22% больных СД. НСГ значительно увеличивает риск развития фиброза, цирроза печени и ГЦК, при этом могут отсутствовать клинические симптомы и изменения лабораторных показателей.

      Таким образом, к особой группе риска развития ГЦК относятся пациенты с СД в сочетании с гепатитом С или В, НСГ, злоупотребляющие алкоголем.

      При подозрении на ГЦК проводят следующие исследования: функциональные печеночные пробы, контроль уровня сывороточного альфа-протеина (АФП), УЗИ, КТ, МРТ печени, биопсию печени.

      ГЦК часто диагностируется на поздней стадии, т. к. в большинстве случаев отсутствуют клинические симптомы и изменения лабораторных показателей.

      АФП – гликопротеин, который часто используется в качестве маркера ряда форм рака. Уровень альфа-протеина повышается примерно у 80% пациентов с ГЦК, однако он может быть повышен и при другой патологии, в частности при вирусном гепатите. В этом случае большую прогностическую ценность имеет определение АФП в динамике. У больного с длительным анамнезом вирусного гепатита внезапное повышение АФП позволяет заподозрить ГЦК. Появление нового очага поражения в печени по результатам УЗИ, КТ или МРТ также позволяет заподозрить ГЦК.

      Колоректальный рак

      Данные последних исследований свидетельствуют, что СД повышает риск КРР на 26–30%. Повышенные уровни ИФР-1, инсулина и HbA1c (> 7,5%) связаны с более высокой встречаемостью аденоматозных полипов, которые имеют тенденцию к озлокачествлению.

      Замедленная эвакуация пищи из кишечника и задержка стула, которые чаще встречаются у больных СД, могут приводить к длительному воздействию на слизистую оболочку толстой кишки токсинов и потенциальных канцерогенов.

      Большая роль в поддержании здоровья ЖКТ отводится микрофлоре кишечника. Изменения в гомеостазе кишечной микрофлоры оказывают воздействие на местный и системный иммунитет и способствуют патогенезу желудочно-кишечных заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), синдром раздраженной толстой кишки и рак толстой кишки, помимо этого, дисбиоз кишечника ассоциирован с развитием ожирения, СД и атеросклероза.

      К другим факторам риска развития КРР относятся наследственная предрасположенность (cемейный аденоматозный полипоз и синдром Линча – наследственный неполипозный КРР), ВЗК (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), возраст. Кроме того, риск КРР повышается у лиц с ожирением и при употреблении пищи, бедной клетчаткой, но с высоким содержанием животного белка, жиров и простых углеводов.

      Подозрения относительно КРР у больных СД могут возникнуть при появлении следующих симптомов: кровь в кале, задержка стула или диарея, боль в животе.

      Исследования, позволяющие диагностировать КРР, включают пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на скрытую кровь, фибросигмоидоскопия и колоноскопия.

      Холангиокарцинома (рак желчных протоков)

      По последним данным, риск холангиокарциномы (ХК) повышен на 60% у больных СД. Возможно, повышение риска ХК связано с повышенным образованием желчных камней, которое может наблюдаться при СД и инсулинорезистентности.

      Риск заболеваемости ХК неуклонно возрастает с возрастом. Эта болезнь в 2–6 раз чаще поражает женщин по сравнению с мужчинами. Факторами риска являются хронические и инфекционные заболевания, паразитарные инфекции печени, интоксикации. Как и рак желчного пузыря, заболеваемость ХК связывают с широкой распространенностью желчнокаменной болезни.

      Рак молочных желез и эндометрия

      Риск РМЖ повышен у женщин с ожирением, отягощенной наследственностью по этому виду рака, имеющих в анамнезе доброкачественные образования молочных желез, с длительным репродуктивным периодом (ранним наступлением менструации и поздней менопаузой).

      1. Осмотр маммолога позволяет обнаружить уплотнение в молочной железе, изменение кожи или формы молочной железы.

      2. Маммография позволяет обнаружить уплотнение (опухоль), определить его форму и размеры.

      3. КТ и МРТ помогают изучить структуру молочной железы и опухоли.

      4. УЗИ дает возможность получить объемное изображение опухоли.

      5. Биопсия помогает определить тип опухоли.

      Риск РЭ повышен у женщин с гиперэстрогенией, которая может быть обусловлена ожирением, поликистозом яичников, бесплодием (ановуляторные циклы сопровождаются повышением уровня эстрогенов), заместительная гормональная терапия только эстрогенами [6]. Также риск РЭ повышен у нерожавших женщин и при инфицировании вирусом папилломы человека.

      Наиболее типичным симптомом пролиферативных процессов эндометрия являются маточные кровотечения (мено- и/или метроррагии).

      Основными методами диагностики РЭ являются аспирационная биопсия, УЗИ, допплерометрия, гистероскопия, диагностическое выскабливание, трансмиссионная КТ и МРТ.

      Есть данные, что при СД несколько повышен риск рака пищевода, неходжкинской лимфомы, лейкемии и миеломы.

      Риск рака простаты у мужчин с СД снижен.

      Влияние сахароснижающей терапии на риск возникновения и рецидива рака

      Инсулинотерапия потенциально может быть связана с повышением риска рака. Эндогенный инсулин первоначально поступает в печень, в гораздо меньших концентрациях – в периферические ткани. Экзогенное введение инсулина создает более высокие концентрации гормона в периферических тканях и может усиливать там рост раковых клеток. Данные доказательной медицины на сегодняшний день противоречивы. Так, по результатам ряда метаанализов, инсулинотерапия связана с повышенным риском злокачественных образований, в то же время применение инсулина гларгин в течение многих лет не было ассоциировано с увеличением риска развития какого-либо вида рака.

      Метформин является препаратом первого выбора в лечении СД 2-го типа, часто назначается в виде монотерапии или в комбинации с другими сахароснижающими препаратами. Метформин способствует снижению уровня глюкозы и инсулина у пациентов с инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией. Снижая гиперинсулинемию, метформин потенциально может уменьшить риск онкозаболеваний, с ней связанных [7]. Результаты растущего числа клинических исследований показывают, что лечение метформином по сравнению с другими видами сахаро-снижающей терапии ассоциировано со снижением риска развития рака и смертности от рака. Точный механизм противоракового действия данного препарата не раскрыт. Возможно, метформин может приостанавливать клеточный цикл в линиях раковых клеток. Метформин индуцирует активацию аденозинмонофосфаткиназы (AMФK). Активация АМФК связана с угнетением клеточной пролиферации, что может привести к ингибированию роста раковых клеток. Имеются данные о том, что метформин может избирательно убивать раковые клетки и повышать эффективность схем лечения РМЖ, РЭ и ГЦК. Также есть данные, что метформин повышает эффективность химиотерапии некоторых видов рака.

      Инкретины

      В США в пострегистрационных наблюдениях были отмечены случаи острого и обострения хронического панкреатита, а также имелись сообщения о случаях РПЖ и рака щитовидной железы на фоне применения инкретинов. Данные о возможном повышении риска панкреатита на фоне применения глюкагонподобного пептида 1 (ГПП–1) и ингибиторов фермента дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) противоречивы, однако сохраняется настороженность со стороны врачебного сообщества в плане их применения у пациентов с СД 2-го типа с высоким риском панкреатита. Панкреатит, как известно, повышает риск развития РПЖ, поэтому ассоциативная связь инкретинов с данным онкозаболеванием также не может быть исключена.

      В эксперименте у грызунов активация рецепторов ГПП–1 способствовала развитию РПЖ, при этом у людей такой же эффект не наблюдался, что, возможно, связано с более низкой экспрессией рецепторов ГПП-1 в клетках панкреатических протоков человека. Результаты проведенных метаанализов не подтверждают, что применение препаратов на основе инкретинового эффекта связано с повышенным риском развития РПЖ по сравнению с применением препаратов сульфонилмочевины [8]. Недавно опубликованный метаанализ 24 исследований, проведенный Н. Chen et al., показал, что терапия инкретинами не ассоциирована с риском развития РПЖ (ОР= 0,7, 95% CI 0,37–1,05), причем частота панкреатической неоплазии была ниже на фоне лечения инкретинами по сравнению с другими сахароснижающими препаратами в исследованиях с периодом наблюдения более 104 нед. [9].

      В исследовании канцерогенности эксенатида, проведенном на мышах и крысах, отмечено увеличение С-клеточных аденом щитовидной железы без признаков малигнизации [10]. В экспериментальном исследовании применение лираглутида у грызунов сопровождалось более высокой частотой развития С-клеточных опухолей щитовидной железы и их гиперплазии по сравнению с таковой у животных контрольной группы. В клинических исследованиях препаратов экзенатид и лираглутид не было отмечено увеличения риска рака щитовидной железы. В клиническом многолетнем крупном мультицентровом исследовании LEADER (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of Cardiovascular Outcome Results) в группе лечения лираглутидом не отмечалось случаев развития С-клеточной гиперплазии или медуллярной карциномы щитовидной железы [11].

      Ингибиторы SGLT-2 рецепторов

      На фоне терапии дапаглифлозином наблюдались увеличение количества случаев РМЖ и рака мочевого пузыря (РМП) и уменьшение числа случаев рака почек, однако эти отличия не имели статистической достоверности. Большинство пациентов, получавших дапаглифлозин, с выявленным РМП имели гематурию при включении в исследование, т. е., возможно, злокачественный процесс имел место до назначения дапаглифлозина [12].

      В эксперименте у крыс применение канаглифлозина было связано с увеличением числа новообразований в почечных канальцах, надпочечниках и семенниках. В клинических исследованиях назначение канаглифлозина не было ассоциировано с возрастанием риска рака.

      Пациентам, получающим терапию ингибиторами SGLT–2 рецепторов, чаще проводятся анализы мочи (для выявления мочевой инфекции), поэтому у них возможна более ранняя диагностика РМП, т. е. выявление у них РМП скорее является находкой при обследовании, нежели результатом приема данных препаратов.

      Глитазоны

      Препараты сульфонилмочевины не ассоциированы с повышением риска рака.

      Литература

      2. Ben Q., Xu M., Ning X. et al. Diabetes mellitus and risk of pancreatic cancer: A meta-analysis of cohort studies // Eur J Cancer. 2011 Sep. Vol. 47(13). Р. 1928–1937.

      3. Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 // Int J Cancer. 2015 Mar 1. Vol. 136(5). Р. 359–386.

      4. Wang P., Kang D., Cao W. et al. Diabetes Metab Diabetes mellitus and risk of hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis // Res Rev. 2012 Feb. Vol. 28(2). Р. 109–122.

      5. Garg S. K., Maurer H., Reed K., Selagamsetty R. Diabetes and cancer: two diseases with obesity as a common risk factor // Diabetes, Obesity and Metabolism. 2014. Vol. 16(2). Р. 97–110.

      6. Лактионов К.П., Николаенко Л.О., Беришвили А.И. Метаболический синдром и рак органов репродуктивной системы (обзор литературы) // Опухоли женской репродуктивной системы. 2014. № 2. С. 56–58 [Laktionov K.P., Nikolaenko L.O., Berishvili A.I. Metabolicheskij sindrom i rak organov reproduktivnoj sistemy (obzor literatury) // Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy. 2014. № 2. С. 56–58 (in Russian)].

      7. Дедов И.И., Бутрова С.А., Берковская М.А. Потенциальные возможности метформина в профилактике и лечении онкологических заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа // Ожирение и метаболизм. 2011. № 1. С.[Dedov I. I., Butrova S. A., Berkovskaja M. A.. Potencial’nye vozmozhnosti metformina v profilaktike i lechenii onkologicheskih zabolevanij u bol’nyh saharnym diabetom 2 tipa // Ozhirenie i metabolism. 2011. №1. S.(in Russian)].

      8. Azoulay L., Filion K.B., Platt R.W. Incretin based drugs and the risk of pancreatic cancer: international multicentre cohort study // BMJ. 2016 Feb. Vol. 17. Р. 352.

      9. Chen H., Zhou X., Chen T. et al. Incretin-Based Therapy and Risk of Pancreatic Cancer in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials // Diabetes Ther. 2016 Sep 21.

      10. European Medicines Agency (EMA) 2006: Assessment report for Byetta http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Scientific_Discussion/human/000698/WC.pdf (accessed Sept 27, 2011)

      11. Marso S.P., Daniels G.H., Brown-Frandsen K. et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes // N Engl J Med. 2016 Jul 28;375(4):311-22.

      12. Hao-Wen Lin, Chin-Hsiao Tseng. A Review on the Relationship between SGLT2 Inhibitors and Cancer // Int J Endocrinol. 2014. 2014:.

      13. Hsiao F.Y., Hsieh P.H., Huang W.F. . et al. Risk of bladder cancer in diabetic patients treated with rosiglitazone or pioglitazone: a nested case–control study // Drug Saf. 2013 Aug. Vol. 36(8). Р. 643–649.

      Похожие статьи в журнале РМЖ

      Статьи на тему в журнале ДаСигна

      Статья посвящена особенностям диагностики и лечения ксеростомического синдрома у пациентов.

      В статье представлены результаты анкетного опроса врачей по диагностике и лечению гестацио.

      © «РМЖ (Русский Медицинский Журнал)»

      Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам

      • Медицинские калькуляторы
      • Список избранных статей по Вашей специальности
      • Видеоконференции и многое другое

      Зарегистрироваться

      Источник: http://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Saharnyy_diabet_i_rak/