Новые препараты

Эндокринолог диабет

Сахарный диабет



Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т.

Оглавление:

д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния: гипо- и гипергликемическую комы.

Сахарный диабет

Среди встречающихся нарушений обмена веществ сахарный диабет стоит на втором месте после ожирения. В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Сахарный диабет развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса.

Участвуя в обмене углеводов, инсулин повышает поступление в клетки глюкозы, способствует синтезу и накоплению гликогена в печени, тормозит распад углеводных соединений. В процессе белкового обмена инсулин усиливает синтез нуклеиновых кислот, белка и подавляет его распад. Влияние инсулина на жировой обмен заключается в активизации поступления в жировые клетки глюкозы, энергетических процессов в клетках, синтезе жирных кислот и замедлении распада жиров. При участии инсулина усиливается процесс поступления в клетку натрия. Нарушения обменных процессов, контролируемых инсулином, могут развиваться при недостаточном его синтезе (сахарный диабет I типа) или при невосприимчивости тканей к инсулину (сахарный диабет II типа).

Причины и механизм развития сахарного диабета

Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др.



При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т. е. нечувствительность их к инсулину. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. У большинства (85%) пациентов выявляется сахарный диабет II типа. Если пациент страдает ожирением, восприимчивость тканей к инсулину блокируется жировой тканью. Сахарному диабету II типа более подвержены пожилые пациенты, у которых с возрастом происходит снижение толерантности к глюкозе.

Возникновению сахарного диабета II типа может сопутствовать воздействие следующих факторов:

  • генетических – риск развития заболевания составляет 3-9%, если родственники или родители больны сахарным диабетом;
  • ожирения – при избыточном количестве жировой ткани (особенно абдоминальном типе ожирения) происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, способствующее развитию сахарного диабета;
  • нарушений питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, уменьшающих инсулинорезистентность тканей;
  • хронических стрессовых ситуаций – в состоянии стресса в организме повышается количество катехоламинов (норадреналина, адреналина), глюкокортикоидов, способствующих развитию диабета;
  • диабетогенного действия некоторых лекарств — глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.
  • хронической недостаточности коры надпочечников.

При недостаточности или резистентности к инсулину уменьшается поступление глюкозы в клетки и повышается ее содержание в крови. В организме включается активизация альтернативных путей переработки и усвоения глюкозы, что приводит к скоплению в тканях гликозаминогликанов, сорбитола, гликилированного гемоглобина. Накопление сорбитола ведет к развитию катаракты, микроангиопатий (нарушений функций капилляров и артериол), нейропатии (нарушениям в работе нервной системы); гликозаминогликаны вызывают поражение суставов. Для получения клетками недостающей энергии в организме начинаются процессы распада белка, вызывающие мышечную слабость и дистрофию скелетных и сердечной мышц. Активизируется перекисное окисление жиров, происходит накопление токсичных продуктов обмена (кетоновых тел).

Гипергликемия в крови при сахарном диабете вызывает усиление мочеотделения для вывода лишнего сахара из организма. Вместе с глюкозой через почки теряется значительное количество жидкости, приводя к обезвоживанию (дегидратации). Вместе с потерей глюкозы уменьшаются энергетические запасы организма, поэтому при сахарном диабете у пациентов отмечается потеря веса. Повышенный уровень сахара, дегидратация и накопление кетоновых тел вследствие распада жировых клеток вызывает опасное состояние диабетического кетоацидоза. Со временем из-за высокого уровня сахара развиваются повреждения нервов, мелких кровеносных сосудов почек, глаз, сердца, мозга.

Классификация сахарного диабета

По сопряженности с другими заболеваниями эндокринология выделяет сахарный диабет симптоматический (вторичный) и истинный.



Симптоматический сахарный диабет сопутствует заболеваниям желез внутренней секреции: поджелудочной, щитовидной, надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии.

Истинный сахарный диабет может быть двух типов:

  • инсулинзависимый I типа (ИСЗД I типа), если собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве;
  • инсулиннезависимый II типа (ИНЗСД II типа), если отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достатке и избытке в крови.

Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) и три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Симптомы сахарного диабета

Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа — напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки:

  • жажда и сухость во рту, сопровождающиеся полидипсией (повышенным употреблением жидкости) до 8-10 л в сутки;
  • полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание);
  • полифагия (повышенный аппетит);
  • сухость кожи и слизистых, сопровождающиеся зудом (в т. ч. промежности), гнойничковые инфекции кожи;
  • нарушение сна, слабость, снижение работоспособности;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • нарушения зрения.

Проявления сахарного диабета I типа характеризуются сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, слабостью, рвотой, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, потерей веса (при нормальном или повышенном питании), раздражительностью. Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи, особенно, если ранее ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа чаще развиваются гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови) и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий.



При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение.

Течение сахарного диабета нередко сопровождается выпадением волос на нижних конечностях и усилением их роста на лице, появлением ксантом (мелких желтоватых наростов на теле), баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин. По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани). Появляются боли в пояснице, костях, суставах, вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности.

Осложнения сахарного диабета

Течение сахарного диабета может осложняться развитием полиорганных нарушений:

  • диабетической ангиопатии – усилением проницаемости сосудов, их ломкостью, тромбозами, атеросклерозированием, приводящим к развитию коронарной болезни сердца, перемежающейся хромоты, диабетической энцефалопатии;
  • диабетической полиневропатии – поражением периферических нервов у 75% пациентов, в результате чего происходит нарушение чувствительности, отек и зябкость конечностей, чувство жжения и «ползания» мурашек. Диабетическая нейропатия развивается спустя годы после заболевания сахарным диабетом, чаще встречается при инсулинонезависимом типе;
  • диабетической ретинопатии – разрушением сетчатки, артерий, вен и капилляров глаза, снижением зрения, чреватых отслойкой сетчатки и полной слепотой. При сахарном диабете I типа проявляется черезлет, при II типе – ранее, выявляется у 80-95% пациентов;
  • диабетической нефропатии – поражением почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. Отмечается у 40-45% пациентов с сахарным диабетом черезлет от начала заболевания;
  • диабетической стопы – нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп.

Критическими, остро возникающими состояниями при сахарном диабете служат диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая комы.

Гипергликемическое состояние и кома развиваются в результате резкого и значительного повышения уровня глюкозы в крови. Предвестниками гипергликемии служат нарастающее общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность, потеря аппетита. Затем появляются боли в животе, шумное дыхание Куссмауля, рвота с запахом ацетона изо рта, прогрессирующая апатия и сонливость, снижение АД. Это состояние обусловлено кетоацидозом (накоплением кетоновых тел) в крови и может привести к потере сознания – диабетической коме и гибели пациента.



Противоположное критическое состояние при сахарном диабете – гипогликемическая кома развивается при резком падении в крови уровня глюкозы, чаще в связи с передозировкой инсулина. Нарастание гипогликемии внезапное, быстрое. Резко появляется ощущение голода, слабость, дрожь в конечностях, поверхностное дыхание, артериальная гипертензия, кожа пациента холодная, влажная, иногда развиваются судороги.

Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

Диагностика сахарного диабета

О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. задерживается в организме почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:

  • глюкозы натощак в капиллярной крови (из пальца);
  • глюкозы и кетоновых тел в моче – их наличие свидетельствует о сахарном диабете;
  • гликозилированного гемоглобина — значительно повышается при сахарном диабете;
  • С-пептида и инсулина в крови – при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены;
  • проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак 6,6ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Лечение сахарного диабета

Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений.



Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жирной пищи, способствующей кетоацидозу. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются все виды сахаров и сокращается общая калорийность пищи.

Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.). Коррекция диабетических нарушений только при помощи одной диеты применяется в легкой степени заболевания.

Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоазидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности).

Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия. Инсулин пролонгированного характера вводится 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Чаще инъекции пролонгированного инсулина назначаются вместе с препаратами промежуточного и короткого действия, позволяя добиться компенсации сахарного диабета.

Применение инсулина опасно передозировкой, приводящей к резкому снижению сахара, развитию состояния гипогликемии и комы. Подбор препаратов и дозы инсулина проводится с учетом изменений физической активности пациента в течение суток, стабильности уровня сахара крови, калорийности пищевого рациона, дробности питания, переносимости инсулина и т. д. При инсулинотерапии возможно развитие местных (боль, покраснение, отек в месте инъекции) и общих (вплоть до анафилаксии) аллергических реакций. Также инсулинотерапия может осложниться липодистрофией – «провалами» в жировой ткани в месте введения инсулина.

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

  • препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
  • бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния — лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
  • меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) — замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие — метеоризм и диарея.
  • тиазолидиндионы — снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

При сахарном диабете важно обучение пациента и членов его семьи навыкам контроля за самочувствием и состоянием больного, мерам первой помощи при развитии прекоматозных и коматозных состояний. Благотворное лечебное воздействие при сахарном диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови. Однако, физические упражнения нельзя начинать при уровне глюкозы > 15 ммоль/л, сначала необходимо дождаться ее снижения под действием препаратов. При сахарном диабете физическая нагрузка должна равномерно распределяться на все группы мышц.

Прогноз и профилактика при сахарном диабете

Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

Профилактика сахарного диабета I типа сводится к повышению сопротивляемости организма инфекциям и исключению токсического воздействия различных агентов на поджелудочную железу. Профилактические меры сахарного диабета II типа предусматривают недопущение развития ожирения, коррекцию питания, особенно у лиц с отягощенным наследственным анамнезом. Предупреждение декомпенсации и осложненного течения сахарного диабета состоит в его правильном, планомерном, лечении.

Сахарный диабет — лечение в Москве

Cправочник болезней

Эндокринные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления



и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/diabetes_saharniy

К какому врачу обратиться для лечения сахарного диабета

Сахарный диабет – болезнь всех возрастов. Этот недуг можно обнаружить как у пожилого человека, так и у ребенка. Диабет неизлечим на 100%, но его можно контролировать. Главное, знать, какой врач лечит сахарный диабет.

Кто поможет в борьбе с недугом

Обнаружить сахарный диабет может только терапевт (семейный доктор, участковый) по результатам анализа крови на глюкозу. Выявить этот недуг можно вполне случайно, при прохождении планового обследования или по определенным симптомам.

Терапевт не занимается лечением гликемии. Для борьбы с болезнью придется пойти за помощью к другому специалисту. Так, какой врач лечит сахарный диабет? Это эндокринолог. Именно в его специализацию входит контроль за больными диабетом.



Лечащий доктор по результатам анализов оценит степень недуга и назначит правильное лечение в сочетании с диетой. В случае когда диабет дает осложнения на другие органы, больному необходимо посетить таких узких специалистов:

По их заключению о состоянии здоровья соответствующих органов, врач-эндокринолог принимает решение о назначении дополнительных препаратов для поддержания нормального функционирования организма.

Эндокринологи занимаются лечением не только сахарного диабета І и ІІ типа, но и другими заболеваниями, среди которых:

  • ожирение;
  • зоб;
  • проблемы щитовидной железы;
  • онкологию эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • остеопороз;
  • бесплодие;
  • синдром гипотиреоза.

Таким большим количеством болезней не может заниматься один эндокринолог. Поэтому эндокринология подразделяется на узкие специализации.

  1. Эндокринолог-хирург. Занимается проблемами сахарного диабета. При возникновении осложнении в виде язв, гангрены, он решает, проводить хирургическое вмешательство или нет.
  2. Эндокринолог-генетик. Врач, который следит за проблемами наследственности. Это сахарный диабет, карликовость или большой рост.
  3. Эндокринолог-диабетолог. Этот доктор поможет подобрать правильную диету и рацион при диабете І, ІІ типа.
  4. Эндокринолог-гинеколог решает проблему мужского и женского бесплодия.
  5. Эндокринолог-тиреодиолог. Специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы.
  6. Детский эндокринолог. Специализируется на патологии эндокринных желез. Занимается проблемами развития и роста детей.

Раздел на узкие специализации позволяет специалистам более глубоко проникнуть в один вид заболевания, таким образом быть более компетентным в своих вопросах.



Причины обращения к эндокринологу

Потенциальному пациенту стоит обратиться к эндокринологу, если у него наблюдаются некоторые из этих симптомов:

  • резкий набор или сбрасывание килограммов;
  • постоянная жажда;
  • неконтролируемый аппетит;
  • частое возникновение грибковых заболеваний (молочница);
  • частые заболевания гриппом и ОРВИ;
  • сухость в ротовой полости;
  • слабость в мышцах;
  • зуд кожи.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

При нескольких симптомах можно говорит о развитии сахарного диабета ІІ типа. Подтвердить или опровергнуть этот диагноз может только эндокринолог.

В нашей стране процедура посещения эндокринолога не проста. Направление к узким специалистам можно получить только через терапевта. Так что первым делом, надо пойти к участковому. После сдачи анализа крови на глюкозу и выявлении гликемии, последует направление к эндокринологу.

Этот специалист проведет свои исследования для подтверждения или опровержения диагноза. Обнаружив диабет любого типа, больной становится на учет, дальше доктор действует по таким принципам:


  • определение типа диабета (І или ІІ);
  • подбор медикаментозного лечения;
  • профилактика сопутствующих заболеваний;
  • поддерживающая диета;
  • контроль анализов и состояния больного.

Пациенту под контролем врача придется придерживаться этих принципов, если он хочет жить нормальной полноценной жизнью.

Как бороться с диабетом

Сахарный диабет бывает двух типов, І и ІІ. Отличаются они приемом инсулина.

Диабет второго типа легче первого и считается не зависимым от инсулина. Услышав такой диагноз, не надо отчаиваться. Излечиться полностью не получится, но держать развитие болезни под контролем – вполне реально. Диета – основной метод лечения. Отказ от сладкого, жирного, острого и мучного, позволит держать уровень сахара в допустимых пределах. Преимущество надо отдавать овощам, нежирному мясу, сокам без сахара. На гарнир употреблять каши, но не увлекаться ими.

Возможен прием медикаментозных препаратов в сочетании с диетой для нормализации уровня глюкозы в крови.

Важно постоянно следить за здоровьем и вовремя сдавать анализы. Придерживаясь таких рекомендаций можно заметить изменения показателей сахара и своевременно поменять методику лечения.



Сахарный диабет первого типа называют инсулинозависимым. Показатели сахара в крови высокие. Одной диетой их не снизить, поэтому назначается инсулин. Дозировку и количество введений может прописать только эндокринолог. Заниматься самолечением категорически запрещается. При любых изменениях в самочувствии лучше обратиться к доктору.

Особое внимание стоит обратить на сахарный диабет у детей. Наследственность – основная причина появления этого недуга. Дети, чьи родители больны диабетом, становятся на учет к детскому эндокринологу. Обнаружив у них диабет, назначается лечение.

При появлении первых симптомов болезни – сразу к доктору. Сахарный диабет у детей развивается более быстрыми темпами, чем у взрослых. Откладывать обследование нельзя. Возможны осложнения, которые не позволят ребенку жить нормальной жизнью.

К общим рекомендациям по борьбе с диабетом І и ІІ типа относятся:

  • занятия легкими видами спорта (бег, ходьба);
  • активный отдых;
  • диета;
  • прием лекарственных препаратов в одно и то же время;
  • соблюдение режима дня;
  • личная гигиена;
  • введение инсулина в назначенных доктором дозах;
  • прием витаминов;
  • проветривание помещения;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • иммунотерапия.

Комплексный подход к лечению гарантирует успешный результат. Регулярные посещения эндокринолога, выполнение всех его указаний, поход к другим специалистам – помогут держать болезнь в узде.



Пренебрежительное отношение к рекомендациям доктора и своему самочувствию, позволит перейти болезни в более тяжелую стадию. В организме начнут возникать осложнения, которые помешают жить человеку полноценной жизнью и быть дееспособным.

Осложнения при диабете

Назначенное вовремя лечение, поможет избежать неприятных последствий. Невнимательное отношение к своему организму чревато развитием таких проблем:

  • снижение зрения;
  • отслойка сетчатки глаза;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • трофические язвы;
  • гангрена;
  • разрушение сосудов;
  • атеросклероз артерий;
  • лактоцидоз;
  • жжение в ногах;
  • почечная недостаточность;
  • диабетическая кома.

Развитие сопутствующих заболеваний, ухудшает состояние больного диабетом любого типа. Не своевременное обращение за помощью, часто приводит к хирургическим вмешательствам и летальному исходу.

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда. Читать подробнее.

Любую болезнь легче предупредить, чем бороться с её последствиями. Эндокринология – это отрасль, которая постоянно развивается, проводит исследования причин возникновения сахарного диабета. Работает в направлении изобретения действенных препаратов по борьбе с недугом.



Беспрекословное соблюдение рекомендаций эндокринолога, поможет на долгие годы сохранить нормальное функционирование организма.

Как избавиться от диабета навсегда?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью. Читать далее.

Источник: http://diabetsaharnyy.ru/lechenie/k-kakomu-vrachu-obratitsya.html

Эндокринология и сахарный диабет 2 типа: заключение врача эндокринолога

Сахарный диабет – это эндокринологическое заболевание, вызванное тяжелым сбоем в работе поджелудочной железы. В результате этого в организме больного происходит полное или частичное прекращение выработки гормона инсулина, который является важнейшим элементом в усвоение глюкозы.



Такое нарушение углеводного метаболизма ведёт к значительному повышению уровня сахара в крови, что негативно влияет на все системы и внутренние органы человека, провоцируя развития тяжелейших осложнений.

Несмотря на то, что нарушением секреции инсулина занимается эндокринология сахарный диабет является недугом, наносящим значительный вред всему организму человека. Поэтому последствия диабета носят генерализованный характер и могут привести к инфаркту, инсульту, туберкулезу, потере зрения, ампутации конечностей и сексуальному бессилию.

Чтобы узнать, как можно больше полезной информации об этой болезни, следует внимательно изучить, как смотрит на сахарный диабет эндокринология и какие современные методы борьбы с ним она предлагает. Эти данные могут представлять большой интерес не только для диабетиков, но и для их близких, которые желают помочь своим родным справиться с этим опасным недугом.

Особенности

Как отмечают врачи-эндокринологи, среди заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ, сахарный диабет занимает второе место по распространенности, уступая в данном показателе лишь ожирению. Согласно недавним исследованием, в настоящее время от диабета страдает каждый десятый житель Земли.

При этом многие больные могут даже не подозревать о серьезном диагнозе, посколькусахарный диабет нередко протекает в скрытой форме. Непроявленная форма диабета представляет большую опасность для человека, так как не позволяет своевременно выявить болезнь и часто диагностируется лишь после появления у больного тяжелых осложнений.



Серьезность сахарного диабета также заключается в том, что он способствует генерализованному нарушению обмена веществ, оказывая негативное влияние на углеводный, белковый и жировой метаболизмы. Это объясняется тем, что инсулин, продуцируемыйß-клетками поджелудочной железы, участвует не только в усвоение глюкозы, но и жиров и белков.

Но наибольший вред организму человека наносит именно высокая концентрация глюкозы в крови, которая разрушает стенки капилляров и нервные волокна, и провоцирует развитие тяжелейших воспалительных процессов во многих внутренних органах человека.

Классификация

Согласно современной эндокринологии сахарный диабет может быть истинным и вторичным. Вторичный (симптоматический) диабет развивается как осложнение других хронических заболеваний, таких как панкреатит и опухоль поджелудочной железы, а также поражение надпочечников, гипофиза и щитовидной железы.

Истинный диабет всегда развивается как самостоятельное заболевание и нередко сам становится причиной появления сопутствующих болезней. Такая форма сахарного диабета может быть диагностирована у человека в любом возрасте, как в раннем детстве, так и в глубокой старости.

Истинный диабет включает в себя несколько типов заболевания, которые имеют одинаковую симптоматику, но возникают у больных по разным причинам. Некоторые из них встречаются очень часто, другие, напротив, диагностируются крайне редко.



Типы сахарного диабета:

  1. Диабет 1 типа;
  2. Диабет 2 типа;
  3. Гестационный диабет;
  4. Стероидный диабет;
  5. Врожденный диабет.

Сахарный диабет 1 типа – это заболевание, которая часто диагностируется у пациентов в детском и юношеском возрасте. Данный тип диабета крайне редко поражает людей старше 30 лет. Поэтому его часто называют юношеским диабетом. Диабет 1 типа располагается на 2-м месте по распространенности, примерно 8% всех случаев заболевания диабетом приходится именно на инсулинозависимую форму болезни.

Для диабета 1 типа характерно полное прекращение секреции инсулина, поэтому его второе название инсулинозависимый диабет. Это значит, что больному данной формой диабета потребуется на протяжении всей жизни ежедневно делать уколы инсулина.

Сахарный диабет 2 типа – это болезнь, которая обычно возникает у людей зрелого и пожилого возраста, она крайне редко диагностируется у пациентов моложе 40 лет.Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой этого заболевания, ей болеют свыше 90% всех пациентов с диагнозом сахарный диабет.

При диабете 2 типа у больного развивается нечувствительность тканей к инсулину, при этом уровень этого гормона в организме может оставаться нормальным или даже повышенным. Поэтому данную форму диабета называют инсулиннезависимой.


Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое проявляется только у женщин в положение на 6-7 месяце беременности. Такой тип диабета чаще всего диагностируется у будущих мам, страдающих от лишнего веса. Кроме того, развитию гестационного диабета подвержены женщины, забеременевшие после 30 лет.

Гестационный диабет развивается в следствие нарушения чувствительности внутренних клеток к инсулину под воздействием гормонов, продуцируемых плацентой. После родов женщина, как правило полностью излечивается, но в редких случаях данное заболевание переходит в диабет 2 типа.

Стероидный диабет –это болезнь, которая развивается у людей, в течение длительного времени принимающих препараты глюкокортикостероиды. Данные медецинские средства способствуют значительному росту уровня сахара в крови, что со временем приводит к формированию диабета.

В группу риска развития стероидного диабета входят пациенты, страдающие от бронхиальной астмы, артрита, артроза, тяжелой аллергии, надпочечниковой недостаточности, пневмонии, болезни Крона и других. После прекращения приема глюкокортикостероидовстероидный диабет полностью проходит.

Врождённый диабет – проявляется у ребенка с первого же дня рождения. Обычно дети больные врожденной формой этого заболевания рождаются у матерей с 1 и 2 типом диабета. Также причиной врождённого диабета могу стать вирусные инфекции, перенесенные матерью во время беременности или прием сильнодействующих препаратов.

Причиной врождённого диабета также может быть недоразвитие поджелудочной железы, в том числе и при рождении раньше срока. Врождённый диабет не излечим и характеризуется полным отсутствием секреции инсулина.

Его лечение заключается в ежедневных инъекциях инсулина с первых дней жизни.



Причины

Сахарный диабет 1 типа обычно диагностируется у людей, не достигших и 30-летнего возраста. Крайне редко регистрируются случаи заболевания этим недугом у пациентов около 40 лет. Особого упоминания заслуживает детский диабет, который чаще всего проявляется у детей в период от 5 до 14 лет.

Основной причиной формирования диабета 1 типа является нарушение в работе иммунитета, при котором клетки-киллеры атакуют ткани собственной поджелудочной железы, уничтожая β-клетки, продуцирующие инсулин. Это приводит к полному прекращению секреции гормона инсулина в организме.

Часто такой сбой в работе иммунной системы развивается как осложнение перенесенной вирусной инфекции. Риск развития сахарного диабета 1 типа значительно повышают такие вирусные заболевания, как краснуха, ветрянка, свинка, корь и гепатит В.

Кроме того, на формирование диабета может повлиять прием некоторых сильнодействующих препаратов, а также отравление пестицидами и нитратами. Важно понимать, что гибель небольшого количества клеток, секретирующих инсулин, не может вызвать развитие сахарного диабета. Для появления симптомов данного заболевания у человека должно погибнуть не менее 80% β-клеток.

У больных сахарным диабетом 1 типа часто наблюдаются и другие аутоиммунные заболевания, а именно тиреотоксикоз или диффузный токсический зоб. Такое сочетание болезней крайне негативно сказывается на самочувствие больного, ухудшая течение диабета.



Диабет 2 типа чаще всего поражает зрелых и пожилых людей, перешагнувших 40-летний рубеж. Но сегодня эндокринологи отмечают стремительное помолодение этого заболевания, когда оно диагностируется у людей, едва отпраздновавших свое 30-летие.

Основной причиной сахарного диабета 2 типа является большой лишний вес, поэтому особую группу риска развития этого заболевания составляют люди, страдающие от ожирения. Жировая ткань, покрывающая все внутренние органы и ткани больного, создает преграду для гормона инсулина, что способствует развитию инсулинорезистентности.

При диабете второй формы уровень инсулина нередко остается на уровне нормы или даже превышает ее. Однако в следствие нечувствительности клеток к этому гормону, углеводы не усваиваются организмом больного, что приводит к быстрому росту уровня сахара в крови.

Причины развития сахарного диабета 2 типа:

  • Наследственность. Люди, чьи родители или другие близкие родственники страдали от сахарного диабета, намного чаще заболевают этим недугом;
  • Лишний вес. У людей с большим лишним весом ткани клеток часто утрачивают чувствительность к инсулину, что препятствует нормальному усвоению глюкозы. Это особенно касается людей с так называемым абдоминальным типом ожирения, при котором жировые отложения в основном образуются в области живота;
  • Неправильное питание. Употребление большого количество жирной, углеводистой и высококалорийной пищи истощает ресурсы поджелудочной железы и повышает риск развития инсулинорезистентности;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз ивысокое давление способствуют появлению нечувствительности тканей к инсулину;
  • Частые стрессы. Встрессовых ситуациях в организме человека вырабатывается большое количество гормонов кортикостероидов (адреналин, норадреналин и кортизол), которые повышают уровень глюкозы в крови и при частых эмоциональных переживаниях способны спровоцировать сахарный диабет;
  • Прием гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Они оказывают негативное воздействие на поджелудочную железу и повышают уровень сахара в крови.

При недостаточной выработки инсулина или утрате чувствительности тканей к этому гормону, глюкоза перестает проникать внутрь клеток и продолжает курсировать в кровотоке. Это вынуждает организм человека искать иные возможности переработки глюкозы, что ведет к накоплению в нем гликозаминогликанов, сорбитола и гликилированного гемоглобина.

Это представляет огромную опасность для больного, так как может вызвать тяжелейшие осложнения, такие как катаракта (потемнение хрусталика глаза), микроангиопатия (разрушение стенок капилляров),нейропатия (поражение нервных волокон) и заболевания суставов.

Для восполнения дефицита энергии, образовавшегося в следствие нарушения усвоения глюкозы, организм начинает перерабатывать белки, содержащиеся в мышечной ткани, и подкожный жир.

Это приводит к быстрому похудению пациента, и может стать причиной сильной слабости и даже дистрофии мышц.

Симптомы

Интенсивность проявления симптомов при сахарном диабете зависит от типа заболевания и возраста пациента. Так диабет 1 типа развивается очень бурно и может всего за несколько месяцев привести к опасным осложнениям, таким как тяжелые приступы гипергликемии и диабетическая кома.

Сахарный диабет 2 типа, напротив, развивается очень медленно и в течение длительного времени может никак себя не проявлять. Нередко данный тип диабета выявляется случайно при обследовании органов зрения, проведения анализа крови или мочи.

Но несмотря на различия в интенсивности развития между сахарным диабетом 1 и 2 типа, они имеют схожую симптоматику и проявляются следующими характерными признаками:

  1. Сильная жажда и постоянное чувство сухости в ротовой полости. Больной диабетом может ежедневно выпивать до 8 литров жидкости;
  2. Полиурия. Диабетика мучает частое мочеиспускание, вплоть до ночного недержания мочи. Полиурия при сахарном диабете возникает в 100% случаев;
  3. Полифагия. Больной постоянно испытывает чувство голода, ощущая особую тягу к сладким и углеводистым продуктам;
  4. Сухость кожного покрова и слизистых оболочек, что может вызвать сильный зуд (особенно в области бедер и паха) и появление дерматитов;
  5. Упадок сил, постоянная слабость;
  6. Плохое настроение, повышенная раздражительность, бессонница;
  7. Судороги в ногах, в особенности в икроножных мышцах;
  8. Снижение зрения.

При сахарном диабете 1 типа у пациента преобладают такие симптомы как сильная жажда, частое изнуряющее мочеиспускание, постоянное чувство подташнивания и рвота, упадок сил, неутихающий голод, резкое похудание даже при полноценном питании, депрессия и повышенная раздражительность.

У детей нередко наблюдается ночной энурез, особенно если ребенок не сходил в туалет перед сном. Больные этим типом диабета более подвержены скачкам сахара в крови и развитию гипо- и гипергликемии – состояниям, представляющим опасность для жизни и требующим немедленной медицинской помощи.

У пациентов, страдающих от диабета 2 типа, болезнь чаще проявляется сильным кожным зудом, снижением остроты зрения, постоянной жаждой, слабостью и сонливостью, появлением грибковых инфекций, плохим заживлением ран, чувством онемения, покалывания или ползаньем мурашек в ногах.

Лечение

Сахарный диабет 1 и 2 типа пока еще остается неизлечимой болезнью. Но при строгом соблюдении всех рекомендаций врача и успешной компенсации диабета, больной может вести полноценный образ жизни, заниматься любой сферой деятельности, создавать семью и иметь детей.

Советы эндокринолога больным диабетом:

Не впадать в уныние, узнав о своем диагнозе. Не следует слишком сильно переживать по поводу болезни, поскольку это может лишь ухудшить состояние больного. Следует помнить, что свыше полумиллиарда людей на планете также больны диабетом, но при этом научились жить с этой болезнь.

Полностью исключить из своего рациона легкоусвояемые углеводы. Важно понимать, что сахарный диабет развивается в следствие нарушения углеводного метаболизма. Поэтому всем пациентам с таким диагнозом необходимо полностью отказаться от употребления простых углеводов, таких как сахар и любые сладости, мёд, картофель в любом виде, гамбургеры и другой фастфуд, сладкие фрукты, белый хлеб, сдобная выпечка, манная крупа, белый рис. Данные продукты способны мгновенно повысить уровень сахара в крови.

Употреблять сложные углеводы. Такие продукты, несмотря на высокое содержание углеводов, не повышают уровня сахара в крови, так как усваиваются гораздо дольше простых углеводов. К ним относятся овсяные хлопья, кукуруза, бурый рис, макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой и отрубной хлеб, различные орехи.

Есть часто, но понемногу. Дробное питания особенно полезно при сахарном диабете, так как позволяет не допускать резкого повышения или понижения уровня сахара в крови. Поэтому диабетикам рекомендуется есть не менее 5 раз в день.

Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Делать это нужно утром после пробуждения и вечером перед отходом ко сну, а также после основных приемов пищи.

Как определить сахар в крови в домашних условиях? Для этого больному следует приобрести аппарат-глюкометр, которым легко пользоваться в домашних условиях. Важно подчеркнуть, что у здоровых взрослых людей уровень сахара в крови не поднимается выше отметки в 7,8 ммоль/л, что и должно служить ориентиром для диабетика.

Источник: http://diabetik.guru/info/saharnyj-diabet-i-endokrinologiya.html

Врач по сахарному диабету

Одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы является сахарный диабет. Патология связана с нарушением работы поджелудочной железы. Болезнью поражены до 9 % населения планеты, поэтому специалисты по данной патологии являются очень востребованными.

Согласно международной классификации, сахарный диабет бывает первого и второго типа. Первый тип проявляется в нарушении строения и функции бета-клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин. Результатом изменений является снижение уровня гормона. При диабете 2 типа инсулин вырабатывается бета-клетками, но у рецепторов развивается резистентность к нему. При этом количество инсулина в крови остается в пределах нормы и повышается. Тот, кто лечит сахарный диабет, должен учитывать тип заболевания при назначении лечения.

Отягощенный наследственный анамнез является ведущим предрасполагающим фактором к сахарному диабету.

Для того чтобы возникла болезнь, необходимо также наличие причин:

  • Избыточный вес или употребление большого количества пищи, богатой углеводами;
  • Атака бета клеток собственными иммунными комплексами организма;
  • Повреждения поджелудочной железы различного происхождения.

Для заболевания характерна триада симптомов:

  • Учащенное мочеиспускание – полиурия;
  • Постоянное желание поесть – полифагия;
  • Постоянная жажда – полидипсия.

Обратиться к врачу с диабетом рекомендуется при появлении первых симптомов для своевременного начала заместительной терапии.

Какой врач лечит сахарный диабет?

Сразу же после того, как человек заметил у себя или своего ребенка симптомы, рекомендуется немедленно обратиться к семейному врачу или терапевту по месту жительства. Данные специалисты должны назначить необходимый план диагностики, подтверждающий или опровергающий диагноз. Если результаты указывают на возможное наличие сахарного диабета, необходима консультация узкого специалиста.

Врач по сахарному диабету называется эндокринологом. Выделяют врача, которой занимается патологией у детей и отдельно у взрослых. Данное разделение является необходимым по ряду причин:

  • Для детей характерно развитие диабета первого типа, у взрослых чаще встречается второй;
  • Принципы лечения ребенка и взрослого человека значительно отличаются;
  • Пациенты старшего возраста требуют назначения других доз инсулина по сравнению с детьми.

В обязанности врача эндокринолога входит назначение специальных диагностических процедур, которые подтверждают диагноз. После выявления заболевания специалистом назначается необходимое лечение, зависящее от формы и типа заболевания.

Врач занимается сахарным диабетом и ведет пациента с момента постановки диагноза. Регулярно больной должен обращаться к эндокринологу для сдачи необходимых анализов, коррекции инсулинотерапии и назначения дополнительного лечения. Врач должен осуществлять диспансерное наблюдение как за больными неосложненной формой, так и за пациентами с осложнениями.

К кому обратиться с осложнениями диабета?

Если сахарный диабет врач лечит, но пациент пренебрегает его рекомендациями, развиваются осложнения:

  • Поражение глаз – ретинопатия, при которой нарушается строение сосудов глазного дна. Осложнение приводит к истончению стенки артерий, повышению проницаемости и возможным кровоизлияниям. Симптомом ретинопатии является постепенное снижение зрения.
  • Поражение почек – нефропатия, при которой поражаются сосуды клубочков почки. Нарушается фильтрационная функция, в результате чего в моче появляется белок и другие патологические примеси. Протекает бессимптомно, поэтому больные должны регулярно сдавать анализ мочи.
  • Поражение нервной системы – нейропатия, при которой поражаются крупные нервы. В первую очередь нарушается иннервация ног – снижается чувствительность и присоединяются патологические ощущения (жжение, онемение).
  • Поражение крупных сосудов – макроангиопатия. Приводит к развитию атеросклероза артерий и тромбозу вен.
  • Диабетическая стопа является отдельным осложнением, возникающим при нарушении иннервации и кровоснабжения конечностей. Проявляется язвами и нарушением целостности тканей стоп.

Врач, который лечит диабет, должен помнить о возможном развитии данных осложнений, так как при подозрении на них пациент нуждается в консультации смежного специалиста.

При наличии у пациента сопутствующих патологий необходима консультация следующих врачей:

  • Офтальмолог, который занимается проблемой диабетической ретинопатии;
  • Уролог или нефролог, лечащий диабетическую нефропатию;
  • Невролог, назначающий лечение при нейропатии;
  • Терапевт или сосудистый хирург при макроангиопатиях.

Осложнения сахарного диабета, согласно статистике, стоят на первом месте среди причин смерти данных пациентов. Поэтому при диабете обращаться к врачу рекомендуется при выявлении первых симптомов осложнений.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

  • 8 860
  • 0
  • Svitlana от6, 16:12

Копирование материалов сайта запрещено!

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://ktovrach.ru/18-saharnyy-diabet.html

Сахарный диабет: классификация, причины, осложнения, диагностика, лечение

Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Еще за полторы тысячи лет до нашей эры древние египтяне в своем медицинском трактате «Папирус Эберса» описывали сахарный диабет, как самостоятельное заболевание. Великие врачи Древней Греции и Рима неустанно размышляли об этой загадочной болезни. Лекарь Аретаиус придумал ей название «диабет» — по-гречески «протекаю, прохожу сквозь». Ученый Цельс доказывал, что в возникновении сахарного диабета виновато несварение желудка, а великий Гиппократ ставил диагноз, пробуя мочу пациента на вкус. Кстати, древние китайцы тоже знали, что при сахарном диабете моча становится сладкой. Они придумали оригинальный метод диагностики с помощью мух (и ос). Если мухи садятся на блюдце с мочой, значит, моча сладкая, а пациент болен.

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Классификация

  1. Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей;
  2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев);
  3. Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;
  4. Диабет беременных.

Диабет, обусловленный недостаточностью питания

При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Причины

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:

  1. Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст. — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота.
  2. Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.

Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Причинами так называемого вторичного диабета могут быть:

  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т.д.);
  • заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);
  • воздействие лекарств или химических веществ;
  • изменение рецепторов инсулина;
  • определенные генетические синдромы и т.д.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.

Что происходит?

Какова бы ни была причина возникновения диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.

Симптомы сахарного диабета:

  • жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
  • учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
  • сухость во рту;
  • общая и мышечная слабость;
  • повышенный аппетит;
  • зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • плохо заживающие раны;
  • резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
  • ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Осложнения сахарного диабета:

  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
  • атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;
  • микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
  • диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
  • нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
  • нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
  • диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
  • различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);
  • комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).

Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в крови токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание — диабетическая кома — и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови — гипогликемическая кома.

Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение и тщательный контроль уровня сахара в крови.

Диагностика и лечение

Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.
  • Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  • Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
  • Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  • Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.

Лечение сахарного диабета включает:

  • специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
  • ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).
  • применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.

Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

23 января 1922 года была сделана первая инъекция инсулина человеку. Укол спас жизнь ребёнка, находившегося в терминальной стадии диабета.

Сахарный диабет: предотвращаем осложнения

Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы.

Инсулинотерапия является ведущим методом лечения сахарного диабета во всем мире. Она позволяет значительно улучшить состояние пациентов и обеспечить им полноценную жизнь.

Встает ребенок ночью попить — никто не обращает внимания. А потом уже, когда его начинает рвать, у него болит живот — вызывают врача.

Современные медики считают, что существенную помощь больным диабетом могут оказать и другие специалисты — в частности, психологи и андрологи.

Использовать материалы «Медпортала» на других сайтах можно только с письменного разрешения редакции. Пользовательское соглашение.

Источник: http://medportal.ru/enc/endocrinology/diabetsaharnyj/Diabetsaharnyj/