Новые препараты

Эхопризнаки гепатомегалии

Гепатомегалия печени — что это, причины, симптомы, осложнения, лечение и диета



Гепатомегалия – это патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области).

Оглавление:

В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной.

Что это за болезнь печени, причины и признаки гепатомегалии у взрослых, а также как ее правильно лечить и почему диета играет важную роль в восстановлении.

Гепатомегалия: что это такое за заболевание печени?

Гепатомегалия – это процесс увеличения размеров печени, инициируемый различными болезненными состояниями. Он может вызывать диффузные изменения печени или очаговые, но всегда является патологическим, поскольку именно заболевания и приводят к такому резкому изменению размеров органа, что для него не характерно даже в периоде повышенной функциональной нагрузки.

Печень находится под диафрагмой и состоит из двух долей, ее называют «природным фильтром» благодаря способности выводить вредные вещества из организма и очищать кровь. В нормальном состоянии имеет гладкую структуру, его прощупывание не причиняет боли.



Нормальные параметры органа при исследовании его с помощью ультразвукового аппарата в переднезаднем направлении составляют 12,5 см при измерении правой доли и 7 см – левой доли. Поперечный размер составляет 20 – 22 см. Значение также имеют размеры сосудистого пучка печени.

Увеличение размеров печени не содержит конкретной информации о заболевании, но служит четким сигналом о том, что патология развивается.

Важно подчеркнуть , что печень обладает значительными восстановительными резервами, поэтому болезнь может долго развиваться без симптомов.

Эти резервы позволяют органу выполнять свои функции даже при поражении на 50 % и более. Умеренная гепатомегалия может сохраняться у человека в течение многих лет.

В зависимости от степени увеличения органа выделяют:


  • гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы),
  • выраженную (увеличение на 10 см от нормы),
  • диффузную (более чем на 10 сантиметров).

Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.

Причины гепатомегалии у взрослых

При нарушении обмена веществ печень начинает накапливать углеводы, жиры и другие продукты обмена, что вызывает ее увеличение. Среди болезней накопления можно назвать гемохроматоз, амилоидоз, жировой гепатоз, гепатолентикулярную дегенерацию. Причины нарушения обменных процессов связаны с образом жизни человека, но некоторые из этих патологий имеют наследственное происхождение.

Все заболевания печени приводят к поражению ее клеток. При этом либо запускается процесс регенерации, либо наступает отек тканей. При отеке необходимо снять воспаление, чтобы вернуть орган к нормальному состоянию.

При гепатомегалии необходимо пройти ряд обследований для выяснения причин ее развития. К ним могут относиться следующие отклонения:

  • инфекционные заболевания;
  • гепатит;
  • дистрофия жирового типа;
  • онкология;
  • интоксикация спиртными напитками или медикаментами;
  • перенасыщение печени жирными веществами;
  • неправильное питание;
  • появление метастаз с жидкостью;
  • закупорка вен органа;
  • патология процессов обмена;
  • доброкачественные новообразования;
  • цирроз;
  • скопление меди.

Нарушения метаболизма

Если нарушается метаболизм, в органе происходит скопление продуктов обмена, что и приводит к гепатомегалии. Причины развития патологии:



Заболевания сердечно-сосудистой системы

Данная причина редко приводит к гепатомегалии у новорождённых и детей раннего возраста. Чаще всего её диагностируют у людей среднего или пожилого возраста. Причины увеличения органа в этом случае таковы:

  • недостаточность кровообращения;
  • констриктивный перикардит.

Симптомы и характерные признаки

Гепатомегалия печени – это патологическое увеличение органа и диффузное изменение ее тканей. При данной патологии печень можно легко пропальпировать под ребрами, в то время как здоровый орган трудно прощупать. При пальпации пациент ощущает боль, что также является признаком заболевания. Гепатомегалия выступает симптомом, который указывает на то, что печень нуждается в лечении.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения или чувство тяжести в правом боку, особенно при смене положения туловища.
  • Кожные высыпания, сопровождающие зудом. Иногда появляются красные точки на коже, напоминающие паучков – с сосудистыми «лапками», расходящимися в стороны. Их даже называют «печеночными звездочками».
  • Скопление жидкости в брюшной полости.
  • Нарушение пищеварения (не только диарея, но и запор).
  • Увеличение объемов живота.
  • Частая изжога, к которой присоединяется неприятный запах изо рта.
  • Тошнота.

Левая доля увеличена бывает редко, в основном – правая. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому увеличение этой части печени обычно связывают с нарушениями железы.

Правая доля печени чаще подвержена гепатомегалии. Происходит это из-за наибольшей нагрузки, которая оказывается на нее. Причем рост доли может быть естественным, а не следствием заболевания. При диагностике большая часть внимания уделяется именно правой части печени, так как она отвечает за основную нагрузку и функциональность.



Симптоматика болезни в зависимости от причины поражения печеночного отдела

  • интоксикационные симптомы,
  • пожелтение кожи,
  • тошнота, рвота,
  • слабость,
  • подъем температуры,
  • головная боль,
  • болезненные ощущения при надавливании
  • появление кровотечений,
  • температура,
  • головная боль,
  • слабость,
  • общее ухудшение состояния организма,
  • тошнота,
  • постоянное покалывание в области печени,
  • приобретение землистого оттенка кожи,
  • сильные болевые ощущения при пальпации.
  • понижение давления,
  • появление слабости,
  • утомляемости,
  • сильное похудение,
  • болезненность в суставах,
  • гиперпигментация кожных покровов.
  • упадок сил,
  • появление желтого оттенка кожи,
  • интоксикация,
  • боли.

Диагностика

Фактически у врача существует всего два подхода для диагностики и выявления гепатомегалии:

  • Мануальные приемы (пальпация и перкуссия живота).
  • Методы визуализации внутренних органов (УЗИ, КТ, МРТ).

Каждый из подходов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому для увеличения точности диагностики стараются применить оба подхода, причем мануальные методы являются первичными, а визуализирующие – вторичными.

Характерные для гепатомегалии симптомы дают все основания для проведения детального обследования организма. Как правило, пациентам назначают:

  • Биохимический анализ крови (билирубин сыворотки крови, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, общий белок и протеинограмма, АЛТ и АСТ).
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Рентгенография.
  • Анализ функций печени, в том числе тесты на свертываемость крови.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения процессов в печени, проводят биопсию. Данный анализ делают с использованием лапароскопии.

Как лечить гепатомегалию печени?

При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача. Терапия проводится в течение определенного времени. После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива.

Лечение гепатомегалии медикаментозными препаратами:


  1. Терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.
  2. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других).
  3. Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
  4. гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоциты. С этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты.

Гепатомегалия всегда требует полного обследования больного для уточнения диагноза.

При некоторых заболеваниях ткань печени может полностью восстанавливаться. Так, например, при не тяжелых формах вирусного гепатита наступает полное выздоровление, и печень приобретает свои обычные размеры.

Хронические прогрессирующие заболевания, которые приводят к отмиранию большого количества клеток печени и замещению их клетками соединительной ткани обычно заканчиваются циррозом. Восстановить функции печени полностью в таком случае невозможно.

Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:

  • вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях;
  • удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени;
  • перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.

Если гепатомегалия вызвана острым тромбозом, показана пересадка печени.

Диета для людей с гепатомегалией

При гепатомегалии соблюдаются принципы лечебного питания по М. Певзнеру. Это так называемый стол №5 – щадящая диета, которую назначают при всех заболеваниях, связанных с увеличением печени и селезенки, а также желчного пузыря. Показаниями для ее применения являются острый и гепатит, цирроз печени, ЖКБ.

Основными принципами лечебного питания являются:

  • физиологическая пищевая полноценность рациона питания по всем макро/микронутриентам;
  • щадящий характер питания;
  • регулярность и дробный характер приема пищи.

Диета при увеличенной печени включает следующий разрешенный ассортимент продуктов:

  • овсянку, перловку, вермишель, гречку или рис;
  • рыбный ассортимент представлен нежирными сортами;

обезжиренную молочку;

  • молочные супы с добавлением макаронных изделий, овощей и крупы. Нельзя есть первые блюда на
  • основе наваристого бульона;
  • мясную продукцию нежирных сортов. Это могут быть тефтели, котлеты или сосиски. В редких случаях
  • разрешается приготовление мяса в виде крупных кусков;
  • белковый омлет из одного яйца;
  • овощное разнообразие включает морковку, кабачки, свеклу, картошку и тыкву. В меню можно добавлять
  • блюда из запеченных, отварных или свежих овощей;
  • сухофрукты;
  • масло (растительное, сливочное);
  • хлебобулочное ассорти из вчерашней выпечки без добавления сдобы;
  • мед, желе, суфле;
  • отвар шиповника.
  • Диета при гепатомегалии печени предусматривает исключение из рациона питания следующих продуктов:

    • Жирные сорта красного мяса, субпродукты, мясо водоплавающей птицы, жирную рыбу, сало, кондитерские изделия, шоколад, торты, пирожные, слоеное/сдобное тесто.
    • Бобовые и все грубые овощи, кислую квашеную капусту, соления и маринады.
    • Кулинарные/животные жиры, копчёности, морепродукты.
    • Шпинат, щавель, редис, лук, грибы, редька, чеснок, майонез, кетчуп, острые соусы хрен, перец, уксус, горчица.
    • Цельное молоко, соленый/острый сыр. Ограничивается употребление жирного творога, сметаны, сливок и сладких сырков.
    • Сырых куриных яиц, вареных всмятку — до трех штук в неделю.
    • Крепкий чай/кофе, какао, шоколад, мороженное.
    • Алкогольные и газированные напитки, пакетированные соки.

    Народные средства

    Эффективные народные средства, которые можно применять в лечении гепатомегалии печени.

    1. Лекарственный раствор из меда благоприятно воздействует не только на функционирование организма, но и на печень. Каждое утра и перед сном выпивайте напиток из 2 ложек меда, 200 мл теплой воды и 2 ложек лимонного сока.
    2. Сушим пустырник с шалфеем , добавляем корень одуванчика с пионом. Берем цикорий. Смешиваем, заливаем 500 мл воды. Ждем, когда закипит. Остывание — полчаса. Процеживаем и пьем.
    3. Тыква . Кушаем, натерев, готовим кашу или сок. Возможно, кому-то больше нравиться сырая тыква. А кто-то вовсе захочет сделать клюквенный сок.
    4. Свекла . Вот еще один полезный для печени овощ. И сырой свеклы отжимают сок, выдерживают его 15–20 минут и смешивают со свежевыжатым морковным соком в соотношении 3:10. В день выпивают 100 мл такого сока. Также свеклу можно класть в салаты или употреблять в отварном виде.

    Прогноз

    Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением.

    

    Сомнительный прогноз в случае гепатомегалии выставляется только пациентам с онкологической патологией на 2-4-й стадии процесса, а также больным с генетическими заболеваниями.

    Печень довольно быстро возвращается к прежнему нормальному размеру в таких случаях:

    • при вирусных инфекциях;
    • при так называемой транзиторной гепатомегалии (преходящем увеличении без лабораторных изменений) в детском возрасте.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    © Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |

    Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/gepatomegaliya/

    Что такое гепатомегалия — как лечить. Признаки гепатомегалии, что означает этот диагноз

    Здоровье печени – залог хорошего самочувствия человека, ведь она выполняет множество важных задач для поддержания качественной работы организма человека. Печень помогает вывести вредоносные вещества, обезвреживает чужеродные элементы, синтезирует некоторые кислоты, желчные пигменты, холестерин, липиды и другие. Иногда печень начинает увеличиваться, что может произойти вследствие разных факторов. Патологическое увеличение врачи называют гепатомегалией, этому могут быть подвержены люди разного возраста.

    

    Причины возникновения гепатомегалии у взрослых и детей

    Печень находится под диафрагмой и состоит из двух долей, ее называют «природным фильтром» благодаря способности выводить вредные вещества из организма и очищать кровь. В нормальном состоянии печень имеет гладкую структуру, его прощупывание не причиняет боли. Если в печени начинают происходить патологические изменения, она может увеличиваться. У взрослых это провоцирует неправильный образ жизни, из-за которого появляются печеночные болезни, нарушение обменных процессов, сердечно-сосудистые заболевания.

    У детей гепатомегалия диффузные изменения поджелудочной железы и ­печени – проявляется редко, а если приходит в раннем возрасте, то в основном не представляет опасности. Увеличение печени могут спровоцировать простудные заболевания, рост организма. В этом случае все корректируется обычной диетой. Гепатомегалия у ребенка появляется под влиянием следующих факторов:

    • Возраст до 6 лет. Патологическое увеличение «природного фильтра» носит умеренную форму и находится в пределах нормы.
    • Воспалительные процессы в организме. Они сопровождаются болью в области печени, тошнотой, изменением цвета кожи и высыпаниями, поэтому родителям важно сразу же обратиться за помощью к специалисту. Спровоцировать такие симптомы могут абсцессы, непроходимость желчных путей, паразитарное заражение от животных, гепатит, интоксикация печени, герпес, краснуха, токсоплазмоз.
    • Нарушение кровяного и желчного оттока от печени. Их провоцируют тромбоз, цирроз, сердечная недостаточность, желчная непроходимость, наркотические вещества в крови (например, винилхлорид), миелоидная метаплазия.
    • Нарушение обменных процессов в организме. Появляется вследствие воздействия внешних или наследственных факторов, характеризуется нарушением липидного или белкового баланса печеночного отдела организма.
    • Раковые и опухолевые процессы в печеночном отделе или близлежащих органов. К ним относят метастазы, лейкоз, злокачественные опухоли и лимфомы.
    • Другие факторы, влияющие на возникновение гепатомегалии: первичный цирроз, поражение сосудов врожденного характера, гипервитаминоз, сепсис.

    Заболевания печени и ее сосудов

    • Гепатит. Главная причина появления гепатомегалии – это заболевания печени, поражение ее сосудов. К таким болезням относится гепатит. В случае развития этой патологии паренхима, строительная ткань печени, становится больше. Равномерное увеличение происходит во всех ее областях, эпителий сильно утолщается и на несколько сантиметров начинает выступать ниже подреберной дуги. При прощупывании, больной будет чувствовать боль. Если вовремя не провести лечение, болезненные ощущения приобретают постоянный характер.
    • Цирроз. Второе печеночное заболевание, провоцирующее увеличение печени, это цирроз. Врачи рассматривают эту патологию как осложнение при гепатите. Циррозные изменения печеночного отдела организма, представляют собой появление рубцов вместо нормальных гепатоцитов. Железистый эпителий, составляющий основную часть «природного фильтра», замещается множественными очагами некроза. Функция печени при этом заболевании снижается, пациент плохо себя чувствует. При прощупывании ее, больной чувствует сильную боль, структура в области «природного фильтра» организма становится неровной и бугристой.
    • Гепатоз. Также провоцировать негативные изменения в органе может гепатоз, который характеризуется тем, что клетки печени могут отечь и вокруг них скапливается жир. Недуг начинается из-за неправильного питания, скопления вредоносных веществ в крови, потребления алкоголя. Многие патологические процессы в печеночном отделе организма, вызывает неконтролируемый прием лекарств, которые отпускаются в аптеках без рецепта.

    Нарушение обмена веществ и накопления

    Вторая главная группа заболеваний, которая провоцирует гепатомегалию, это нарушение обменных процессов в организме человека. Патологические изменения обмена веществ могут проявиться из-за наследственности (большая часть случаев), вместе с увеличением печени одновременно нередко диагностируют уплотнение и расширение стенок других органов – селезенки, почек. У множества людей на этой почве находят нарушение гликогенного катаболизма: гликоген начинает скапливаться внутри печеночного отдела организма.

    Гемохроматоз – еще одно заболевание органа, относящееся к патологиям обмена веществ, которое появляется из-за неправильной работы ферментных систем. Нарушение ферментных процессов влияет на формирование и всасывание железистых соединений, что провоцирует гепатомегалию. Заболевание в этом случае развивается, как цирроз. Гемохроматозу одновременно с печенью могут быть подвержены легкие, что вызывает соответствующие симптомы – утяжеление дыхания, одышку, кашель с выделениями.

    Болезни сердечно-сосудистой системы

    Сердечно-сосудистые заболевания нередко приводят к патологическим процессам в печени, в том числе к ее увеличению. При неправильной работе сердца образуется застой крови, который не дает ей циркулировать и должным образом питать внутренние органы. Печень при патологиях сердечно-сосудистой системы может отекать, обретает форму с закругленными краями, сильных изменений не наблюдается. При ее пальпации пациент может испытывать легкие болезненные ощущения. Если вовремя не заняться терапией такой гепатомегалии, в итоге заболевание приводит к развитию цирроза.

    

    Симптомы и признаки гепатомегалии

    Симптомы увеличения печени разнятся в каждом отдельном случае, но в основном пациент испытывает боль при пальпации, появляется желтушность кожи, есть ощущение того, что в правом боку что-то мешает, тошнота, изжога, высыпания, накопление воды в брюшной полости (асцит). Умеренная гепатомегалия (начальная стадия или увеличение печени в пределах нормы) проходит бессимптомно, поэтому обнаружить ее трудно. Симптоматика болезни в зависимости от причины поражения печеночного отдела:

    • При вирусном гепатите: интоксикационные симптомы, пожелтение кожи, тошнота, рвота, слабость, подъем температуры, головная боль, болезненные ощущения при надавливании.
    • При циррозе: появление кровотечений, температура, головная боль, слабость, общее ухудшение состояния организма, тошнота, постоянное покалывание в области печени, приобретение землистого оттенка кожи, сильные болевые ощущения при пальпации.
    • При гемахроматозе печени: понижение давления, появление слабости, утомляемости, сильное похудение, болезненность в суставах, гиперпигментация кожных покровов.
    • При гепатозе: упадок сил, появление желтого оттенка кожи, интоксикация, боли.

    Диагностика

    Дифференциальная диагностика гепатомегалии проводится специалистом на основе жалоб пациента. При появлении первых симптомов у человека желательно немедленно обратиться к врачу. Ведь на начальной стадии вернуть нормальное состояние печени будет легко, в отличие от хронического уровня патологии. Обследование проводится комплексно: сначала выявляют признаки печеночной болезни, потом ищут ее причину. Какие анализы и исследования необходимы при гепатомегалии:

    • Ультразвуковая диагностика. УЗИ признаки выявляют степень поражения органа: умеренную, выраженную, невыраженную согласно МКБ — 10 (международной классификации болезней). Эхопризнаки гепатомегалии помогают дать предварительную оценку состоянию печени.
    • МРТ. Позволяет увидеть структуру тканей органа при гепатомегалии.
    • Биохимический анализ крови. Помогает определить, насколько изменились печеночные функции.
    • Другие функциональные пробы при гепатомегалии.

    Как лечить гепатомегалию печени

    Лечение, проводимое специалистами при гепатомегалии, должно быть комплексным. Главное, что нужно сделать при заболевании печени – попробовать устранить причину болезни. Если случай тяжелый и заболевание перешло в хроническую форму, врачи проводят симптоматическое лечение гепатомегалии, которое поможет пациенту уменьшить влияние неприятных симптомов на общее состояние. Обязательным условием выздоровления при заболевании печени является:

    • соблюдение диеты;
    • отказ от вредных привычек;
    • применение народных средств (как вспомогательное средство к консервативной терапии при гепатомегалии).

    Диета

    Режим питания при гепатомегалии должен назначить врач: специалист учтет форму заболевания, степень поражения печени, индивидуальные особенности организма пациента. Придется исключить потребление алкоголя, курение, нужно отказаться от соленой, жирной пищи, сладких продуктов. Питаться при заболевании печени необходимо до шести раз в день, небольшими порциями. Желательно, чтобы перерывы были равными между каждым приемом пищи. Режим питания на несколько дней при гепатомегалии:

    1. Белковый омлет, зеленый чай, несладкое детское печенье.
    2. Горстка сухофруктов с кипятком.
    3. Куриный бульон + хлеб с отрубями.
    4. Стакан морковного сока, разбавленный водой, овсяное печенье.
    5. Немного творога с низким уровнем жирности.
    6. Зеленый салат.
    1. Стакан кефира с низким процентом жирности.
    2. Овсяное печенье + отвар шиповника.
    3. Рыба на пару с отрубным хлебом.
    4. Тыквенное пюре с чаем.
    5. Приготовленные в духовке сырники с сухофруктами.
    6. Фруктовый сок.
    1. Немного отварных макарон.
    2. Немного фруктов.
    3. Гречневый суп на нежирном бульоне + хлеб с отрубями.
    4. Сухофрукты с водой.
    5. Овощная запеканка.
    6. Фруктовый мармелад.

    Медикаментозное лечение

    Прием лекарственных препаратов при гепатомегалии должен быть строго санкционирован с врачом, поскольку, в первую очередь, медикаментозная терапия должна влиять на причину заболевания печени. Не существует единой схемы лечения для всех случаев патологии печеночной болезни, ведь ее провоцируют разные факторы. Для снятия симптомов врач может прописать обезболивающие, противовоспалительные средства, назначить витаминотерапию. Популярные лекарства при гепатомегалии:

    • Эссенциале. Содержит фосфолипиды. Улучшает функцию мембран, внутриклеточное дыхание, удовлетворяет гепатоцитные потребности, повышает способность печени к детоксикации.
    • Гептрал. Содержит активное вещество адеметионин. Способствует детоксикации, регенерации клеток печени, оказывает антиоксидантное воздействие.
    • Гепа-мерц. Содержит аспарат с орнитином. Помогает детоксикации печени, оказывает гепатопротекторное воздействие.

    Народные средства

    • Мед с лимоном при гепатомегалии. Налейте стакан теплой кипяченой воды, растворите там по две чайные ложки меда с лимонным соком. Делайте такой раствор перед сном и после пробуждения.
    • Свекла при гепатомегалии. Нарежьте половину овоща, смешайте с оливковым маслом, ешьте с утра на завтрак. Остальную часть съедайте в течение дня.
    • Капустно-томатная смесь при гепатомегалии. Смешайте равное количество (по половине стакана) томатного сока с рассолом квашеной капусты. Пить один раз в день.
    • Можжевеловые ягоды при гепатомегалии. Съедайте между приемами пищи каждый день не менее четырнадцати плодов – для начала желательно принимать по две штуки, ежедневно увеличивая количество.

    Последствия диффузного изменения печени и поджелудочной железы

    Последствия гепатомегалии могут быть разными. Сдавливание печенью остальных органов может повлиять на работу ЖКТ, легких, сердца. Прогноз для своевременно обнаруженного заболевания будет благоприятный, если начать соответствующее лечение: противовирусные средства помогут избавиться от вирусного гепатита (90 % благоприятного исхода), комплексная терапия против токсического гепатита помогает избежать серьезных последствий в 70% случаев. В остальном гепатомегалия может привести к неизлечимому циррозу печени.

    Профилактика заболевания

    Профилактика гепатомегалии предусматривает внимание к печени, здоровый образ жизни, исключение продуктов, которые негативно влияют на работу органа. Желательно потреблять умеренное количество алкоголя, бросить курить, питаться правильно, не принимать медикаментов, способных повредить печень, без показаний врача. Важно заниматься спортом, чтобы поддерживать систему кровообращения и исключить гепатомегалию вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

    

    Видео: здоровое питание при диффузных изменениях печени

    Для тех, кто понимает, что означает этот диагноз – гепатомегалия, важно знать, как следует питаться при заболевании печени, ведь диета играет огромную роль в выздоровлении. Ведущие рассказывают, какие продукты будут идеальны для того, чтобы поскорее избавиться от патологических процессов в печени, как их совмещать. Врач, приглашенный на передачу, более подробно раскрывает этиологию заболевания печени. Он дает понимание о причинах возникновения патологии. Смотрите интересный ролик о том, как правильно питаться при болезни печени – гепатомегалии:

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Источник: http://sovets.net/3556-chto-takoe-gepatomegaliya.html

    Гепатомегалия печени

    Гепатомегалия (увеличение размеров печени) является признаком какого-либо заболевания со стороны печени и органов желчевыводящей системы, либо как проявление какой-либо иной болезни (например, со стороны сердечно-сосудистой системы).

    Причины

    Гепатомегалия может возникать в результате ряда заболеваний:

    
    • непосредственно самой печени (гепатиты, алкогольная болезнь, злокачественные и доброкачественные опухоли, жировой гепатоз, кисты печени и др.);
    • сердечно-сосудистая патология (пороки сердца, сопровождающиеся развитием сердечной недостаточности);
    • заболевания органов дыхательной системы (декомпенсированные состояния, приводящие к венозному застою по малому и большому кругам кровообращения).

    От гепатомегалии следует отличать опущение печени; отличия производятся на основании ультразвукового исследования.

    Симптомы

    Признаки гепатомегалии неспецифичны и являются результатом отражения клинической картины основного заболевания. Если патологический процесс располагается в печени, то симптомами заболевания могут быть:

    • боли в животе;
    • желтушность кожных покровов, склер;
    • повышенная утомляемость и др.

    Однако следует понимать, что диагноз гепатомегалия не существует, это – лишь один из симптомов, отражающих наличие в организме патологического процесса. Для правильной же постановки диагноза необходима система из совокупности других симптомов и результатов дополнительных методов исследования.

    Эхопризнаки

    Важную роль в диагностике болезней печени при ее увеличении выполняют УЗИ-признаки гепатомегалии.

    При сердечной недостаточности, острых гепатитах и паразитарных болезней печени отмечается увеличение размеров органа при сохранении нормальной однородной эхоструктуры. Возникновение же неоднородной эхоструктуры печени указывает на возможность наличия таких заболеваний, как жировой гепатоз, хронические гепатиты, цирроз. Возникновение очагов в ткани печени при нарушении ее эхогенной структуры указывает на наличие кист, абсцессов, опухолей.

    

    По результатам УЗИ принято говорить о невыраженной, умеренной и выраженной гепатомегалии.

    Лечение

    При возникновении гепатомегалии лечение должно быть направлено на терапию основной болезни (сердечная недостаточность, жировой гепатоз, гепатиты, кисты печени и др.). В связи с этим возможно применение как консервативных, так и хирургических методов лечения.

    При любом заболевании, клиническим признаком которого является увеличение печени, важно соблюдение диеты. Из пищевого рациона полностью исключают алкоголь, газированные напитки. Ограничивают жареные, жирные, соленые, пряные, острые блюда, мороженое, консервы, маринады.

    Похожие записи:

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!

    Источник: http://opecheni.com/pro-pechen/gepatomegaliya-pecheni.html

    

    Гепатомегалия

    Гепатомегалия – это физиологическое или патологическое увеличение метрических параметров печени, проявляющееся диффузно или локализовано и не во всех ситуациях сопровождающееся повреждением гепатоцитов. Гепатомегалия печени может наблюдаться в изолированном варианте, что чаще всего обусловлена органической патологией данного органа или в сочетании со спленомегалией, что является проявлением системных изменений в организме человека (сердечная недостаточность, эндофлебит печеночных вен).

    Диагностика гепатомегалии не составляет трудностей для опытных специалистов уже при первичном объективном осмотре печени пациента, в случае значительного увеличения ее размеров обнаруживается опухолевидное образование, локализованное в правом подреберье, смещаемое при выполнении дыхательных движений. В ситуации, когда синдром гепатомегалии у пациента имеет место длительный период времени и выраженный характер, отмечается даже деформация грудной клетки.

    Диагностика гепатомегалии исключительно на основании перкуссии и пальпации крайне сомнительна, поэтому для достоверной верификации диагноза обязательным является применение инструментальных методов визуализации. Пальпация дает более определенные данные. При нормальных условиях пальпаторно край печени имеет мягкую консистенцию и абсолютно безболезненна. При гепатомегалии, обусловленной органическим поражением печеночной паренхимы, отмечается одновременное увеличение органа и его уплотнение.

    Причины гепатомегалии

    Основополагающей функцией печени, как органа, является расщепление продуктов обмена на составляющие, не имеющих признаков токсичности, которые свободно выделяются из организма естественным процессом дефекации и мочеиспускания. Расщепление продуктов обмена представляет собой сложный химический процесс, направленный на нейтрализацию токсических веществ и ядов. Заболевание «гепатомегалия» в большинстве случаев сопровождается нарушением дезинтоксикационной функции гепатоцитов, поэтому в организме избыточно накапливаются яды или/и токсины, отравляющие организм пациента. Многие доктора не рассматривают гепатомегалию как самостоятельную нозологию и приоритетно используют термин «синдром гепатомегалии», отображающий патологические изменения состояния макроорганизма.

    Все этиологические факторы, провоцирующие развитие гепатомегалии принято разделять на три большие категории: органические патологии печени, патологические состояния, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме, заболевания сердечно-сосудистого профиля.

    

    Органическое поражение печени развивается в результате непосредственного поражения гепатоцитов, сопровождающихся отеком окружающих тканей, и запуском регенеративных процессов в печеночной паренхиме. В ситуации, когда гепатомегалия печени обусловлена отеком, противовоспалительные мероприятия быстро купируют этот процесс и размеры печени нормализуются в краткие сроки. Регенеративные процессы, происходящие в печени при повреждении гепатоцитов провоцируют более стойкую гепатомегалию, причем за счет разрастания интерстициального склерозирующего компонента очагового характера поверхность печени становится бугристой.

    В роли фонового заболевания печени для развития гепатомегалии могут выступать различные органические патологии в виде воспалительных гепатитов, цирроза печени, эхинококковых печеночных кист, онкологических заболеваний, наличия множества жидкость содержащих структур в паренхиме печени, общего токсического отравления организма, причем в роли отравляющего вещества могут выступать различные субстанции (медикаменты, алкоголь, пищевые токсины).

    Системные заболевания, сопровождающиеся развитием обменных нарушений в организме, практически в 90% случаев сопровождаются развитием гепатомегалии, которая может носить как умеренный, так и выраженный характер. Заболевание гепатомегалия в этой ситуации развивается в результате избыточного накопления продуктов обмена веществ, в связи с чем, данные патологии объединяются в единое понятие «болезнь накопления».

    К наиболее распространенным этиопатогенетическим формам болезней накопления, сопровождающихся гепатомегалией, относится: гемохроматоз, стеатоз, амилоидоз и гепатоцеллюлярная дегенерация. Некоторые из этих патологий являются генетически-детерминированными, а в качестве пускового механизма для развития гемохроматоза, например, выступают модифицируемые этиологические факторы, устранив которые можно нивелировать проявления гепатомегалии. В возникновении гепатомегалии, обусловленной обменными нарушениями, наибольшую роль играет алиментарный фактор (ожирение, алкоголизм, бесконтрольный прием лекарственных средств).

    Недостаточность кровообращения, которая сопровождает течение констриктивного перикардита, провоцирует застой крови, гипоксию и отечность всех органов, не исключая и печень. Резульатом отека печеночной паренхимы является разрушение и сдавливание гепатоцитов, на месте которых развивается соединительная ткань, сопровождающаяся гепатомегалией. Исходом гепатомегалии в большинстве ситуаций является цирроз печени, который является терминальным состоянием, сменяющимся обратным уменьшением органов.

    Часто гепатомегалия может развиваться при беременности, особенно в третьем триместре, так как значительное увеличения матки провоцирует смещение печени вверх и вправо, а паренхима становится более полнокровной. В результате уменьшения двигательной функции диафрагмы затрудняется выведение желчи. Внутрипеченочный холестаз, который наблюдается у 20% беременных женщин, являющийся наследственной патологией, всегда проявляется гепатомегалией.

    

    Гепатомегалия в первом триместре беременности является обратимым физиологическим процессом, обусловленным токсикозом. Подобная ситуация наблюдается в 2% случаев и полностью нивелируется на 20 неделе беременности.

    Физиологическая гепатомегалия у ребенка новорожденного периода также встречается достаточно часто, однако, при нормальном течении ее проявления исчезают достаточно быстро. Среди причин патологической гепатомегалии детей грудного возраста чаще всего наблюдаются инфекционные заболевания и обтурация желчных протоков. Гепатомегалия у ребенка с возрастом встречается значительно реже и развивается чаще всего при интоксикации.

    Симптомы и признаки гепатомегалии

    Клинические проявления гепатомегалии напрямую зависят от этиопатогенетического фактора ее возникновения. Общими симптомами для всех заболеваний, сопровождающихся гепатомегалией, являются появление болезненных ощущений и чувства скованности в правом подреберье, возникающих при движениях и дыхании. Диспепсические явления часто сопровождают течение гепатомегалии и проявляются в виде тошноты, изжоги и появления неприятного запаха изо рта, нарушения стула в виде поноса или запора.

    Специфическим проявлением гепатомегалии при воспалительном поражении печеночной паренхимы является появление желтушности кожных покровов и кожного зуда. Увеличенная печень при этом сопровождается повышением плотности паренхимы, в связи с чем, край печени легко пальпируется под правой реберной дугой, причем пальпация вызывает неприятные ощущения у пациента. Болезненные ощущения при гепатомегалии, спровоцированной гепатитом, носят постоянный характер и вызывают резкий дискомфорт со стороны пациента. Гепатомегалия печени при гепатите всегда сопровождается развитием желтушности кожи и интоксикационных симптомов, проявляющихся слабостью, субфебрильной лихорадкой, головной болью. Своевременная диагностика гепатомегалии, верификация причины ее возникновения и подбор адекватной схемы медикаментозного лечения позволяет полностью устранить синдром гепатомегалии.

    Цирроз печени на ранней стадии развития также сопровождается развитием гепатомегалии, однако возникновение ее обусловлено не отеком паренхимы, а массовым разрушением гепатоцитов и замещением печеночной паренхимы на соединительную ткань. При продолжающемся патологическом процессе печеночная паренхима полностью замещается на соединительную ткань. Специфическими проявлениями гепатомегалии при циррозе печени являются частые эпизоды кровотечений, землистый цвет кожных покровов и пульсирующий болевой синдром в правом подреберье постоянного характера.

    В ситуации, когда гепатомегалия спровоцирована не повреждением печеночной паренхимы, а обменными нарушениями наследственного или приобретенного характера, происходит избыточное накопление гликогена, сопровождающееся медленным увеличением размеров печени. Помимо повреждающего действия на печень, отмечается поражение селезенки и почек, которые также увеличиваются. Гепатомегалия при гемохроматозе развивается подобно циррозу печени, однако помимо поражения печени происходит повреждение легочной паренхимы, поэтому помимо симптомов гепатомегалии у пациента появляется интенсивный кашель с выделением кровянистой мокротой.

    

    Объективный осмотр пациента, страдающего гепатомегалией, заключающийся в применении пальпации и перкуссии, не позволяет полноценно оценить размеры органа и патоморфологические изменения в структуре печени. Однако ультразвуковая диагностика позволяет установить причину развития гепатомегалии и наличие очагового поражения паренхимы. При ультразвуковом сканировании доктор лучевой диагностики оценивает не только увеличение печени, но и ее топографическое положение, изменения в печеночной структуре.

    Ультразвуковое сканирование позволяет оценить степень увеличения печени, а также состояние других органов брюшной полости. Более детальная информация о состоянии печени при гепатомегалии может быть получена с помощью такой методики как эхогепатография.

    Эхопризнаки гепатомегалии имеют большое значение в верификации фонового заболевания, которое явилось причиной развития данного патологического состояния. Гепатомегалия при сердечной недостаточности, остром гепатите или паразитарных заболеваниях не сопровождается изменением эхоструктуры печени, которая остается однородной. В ситуации, когда гепатомегалия спровоцирована жировым гепатозом, циррозом и хроническим гепатитом, нарушается эхоструктура органа и эхопризнаки гепатомегалии носят очаговый характер.

    На основании оценки эхопризнаков гепатомегалии можно достоверно оценить степень повреждения печени. Так, выраженная гепатомегалия является признаком патологического, но обратимого увеличения параметров печени, что наблюдается при гемобластозе и лейкозе, например. В дальнейшем в печеночной паренхиме появляются очаги некроза и разрастания интерстиция. Печень в этом случае достигает чрезвычайно больших размеров и занимает значительную часть брюшной полости, оказывая сдавливающее действие на соседние органы.

    Обнаружение выраженной гепатомегалии обязательно должно сопровождаться оценкой ее структуры, контура и сосудистого рисунка. В ситуации, когда выраженная гепатомегалия сопровождается появлением участков каменистой плотности, следует рассматривать опухолевидное поражение печени.

    

    Диффузная гепатомегалия

    Употреблять термин «диффузная гепатомегалия печени» следует в том случае, когда параметры печени превышают 130 мм. Паренхима печени разделена на две крупные доли, и каждая из них кровоснабжается из различных сосудов, а также имеет отдельную иннервацию и желчевыведение. Диффузная гепатомегалия подразумевает поражение всех отделов печеночной паренхимы.

    Стрептококковая и стафилококковая флора провоцирует развитие множества абсцессов в печеночной паренхиме, что относится к диффузной форме гепатомегалии. Проявления гепатомегалии в этом случае заключаются в тахикардии, ноющего болевого синдрома в правом подреберье, иррадиирующего в верхний плечевой пояс, сильного озноба. Терапия диффузной гепатомегалии, обусловленной абсцедирующей инфекцией, подразумевает применение хирургических пособий, так как медикаментозное лечение в этой ситуации не дает должного эффекта.

    Диффузное поражение паренхимы печени, сопровождающееся гепатомегалией, также может наблюдаться при токсическом поражении организма и циррозе. В этой ситуации гепатомегалия часто сочетается с увеличением размеров селезенки и появлением признаков портальной гипертензии.

    Диффузная гепатомегалия чаще всего развивается в результате воспалительного поражения органа. При нормальных условиях печень однородная по структуре и в ней отсутствуют деформации или уплотнения. При диффузной гепатомегалии развиваются умеренные изменения структуры печени при полном сохранении функций печени. При выраженной диффузной гепатомегалии постепенно развивается печеночная недостаточность, нарастает интоксикация и отмечается склонность к рецидивирующим кровотечениям. Диффузная гепатомегалия может развиваться как на фоне печеночных заболеваний, так и при системном поражении организма, обусловленном обменными нарушениями или интоксикацией.

    Среди причин развития диффузной гепатомегалии также следует рассматривать длительное применение лекарственных препаратов или злоупотребление алкоголем, токсическое воздействие которого неизбежно провоцирует нарушение печеночной функции, изменение структуры и метрических параметров органа.

    

    Диагностика диффузной формы гепатомегалии основана на проведении ультразвукового обследования, а при наличии каких — либо изменений структуры печеночной паренхимы пациенту показано проведение дополнительного лабораторного обследования (биохимическое исследование крови, маркеры вирусного гепатита, онкомаркеры).

    Основополагающим звеном в лечении диффузной гепатомегалии является строгое соблюдение рациона питания с полным отказом от жирных продуктов, алкоголя, а также применением средств, действие которых направлено на дезинтоксикацию организма в целом и печени в частности.

    Умеренная гепатомегалия

    Под умеренной гепатомегалией подразумевается незначительное увеличение метрических параметров печени, не превышающее 20 мм, диагностировать которое можно только при применении инструментальных методов визуализации. Клинические признаки умеренной гепатомегалии, как правило, минимальные, что затрудняет раннюю диагностику данного состояния. Клинические проявления умеренной гепатомегалии появляются только при длительном течении и органическом поражении паренхимы, сопровождающемся нарушением функции органа. Таким образом, умеренная гепатомегалия склонна прогрессировать и провоцировать значительное расстройство здоровья пациента.

    Типичными признаками умеренной гепатомегалии являются общеинтоксикационные проявления в виде немотивированной слабости, быстрой утомляемости, которые не имеют ничего общего с физической активностью человека. Умеренная гепатомегалия практически никогда не вызывает интенсивный болевой синдром в брюшной полости, однако, часть пациентов, страдающих данной патологией, отмечают периодическое появление неприятных ощущений тяжести в эпигастрии справа, изжоги и нарушения аппетита в виде его снижения. Появление даже таких неспецифических проявлений умеренной гепатомегалии должно стать причиной дальнейшего инструментального обследования пациента с целью устранения причины его возникновения. Первоначальным звеном в диагностике умеренной гепатомегалии является ультразвуковое сканирование брюшной полости, однако, следует учитывать, что у части больных эхография может быть затруднена, в связи с чем, дополнительно следует пройти компьютерное томографическое обследование органов брюшной полости.

    Признаки умеренной гепатомегалии чаще всего могут носить парциальный характер, то есть увеличение печени происходит не диффузно, а за счет изменения ограниченных участков печеночной паренхимы, эхопризнаками которой является обнаружение участков нарушения однородности структуры в виде абсцессов, опухолей, метастазов.

    

    Умеренная гепатомегалия чаще всего провоцируется таким заболеванием как жировой гепатоз, патоморфологимческой основой которого является перерождение гепатоцитов на жировые клетки. Основным этиопатогенетическим фактором в развитии умеренной гепатомегалии, обусловленной жировым гепатозом, является алиментарное ожирение, то есть употребление человеком большого количества простых жиров. Жировой гепатоз относится к медленно прогрессирующей форме гепатомегалии и в патогенезе его развития выделяется несколько стадий.

    Лечение гепатомегалии

    Выбор адекватной схемы лечения гепатомегалии во многом зависит от этиопатогенетической формы данной патологии и индивидуальных особенностей организма пациента. Первоочередной задачей лечащего врача, наблюдающего пациента с гепатомегалией является определение первопричины развития данного синдрома и применение эмпирической терапии, то есть медикаментозного или хирургического лечения, направленного на устранение этиологического фактора. Лечебные мероприятия симптоматической направленности имеют второстепенное значение, но также должны быть включены в базисную терапию при гепатомегалии для облегчения состояния пациента.

    К лечебным мероприятиям немедикаментозного направления при гепатомегалии относится соблюдение строгого диетического питания, щадящего режима физических нагрузок и средств народной медицины.

    В ситуации, когда гепатомегалия развивается на фоне гепатита, основополагающим звеном в лечении является противовирусное медикаментозное лечение, а также препараты гепатопротекторного действия, эффект которых заключается в улучшении регенераторной функции печеночной паренхимы (Гептрал в суточной дозе 800 мг перорально длительным курсом).

    При гепатомегалии, обусловленной цирротическими изменениями паренхимы печени отмечается развитие необратимых патоморфологических повреждений печени, в связи с чем, выздоровление пациента может наступить только после трансплантации здорового органа, а медикаментозная терапия в этой ситуации носит исключительно симптоматический характер. При вирусной природе гепатомегалии следует применять иммуномодулирующие лекарственные средства типа Интерферона, а при аутоиммунной природе цирроза напротив показана иммуносупрессивная терапия с применением Имурана перорально в дозе 2 мг на кг веса пациента.

    Гепатомегалия, сопровождающаяся развитием печеночной недостаточности, асцита является показанием для применения активной диуретической терапии (Фуросемид перорально или внутривенно в дозе 40 мг), а при наличии показаний – Лапароцентеза.

    Лечение гепатомегалии с применением средств народной медицины допускается на любой стадии, однако данные средства следует рассматривать исключительно как дополнительные к основной терапии. Хорошим гепатопротекторным действием обладает сырая тыква, поэтому пациентам, страдающим умеренной гепатомегалией показано ежедневное употребление сырой или запеченной тыквы.

    Гепатомегалия – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие гепатомегалии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, гастроэнтеролог.

    Источник: http://vlanamed.com/gepatomegaliya/